胸痹心痛课件.pptVIP

? 加减： ? 血瘀轻者用丹参饮，活血化瘀，理气止痛 ? 痹阻较重，胸痛剧烈 —— 可加乳香、没药，郁金、 丹参、降香 ? 血瘀气滞并重，胸闷痛甚 —— 加沉香、檀香 ? 气虚血瘀，伴自汗乏力，气短脉弱 —— 用人参养 营汤或保元汤合桃红四物汤 人参养营即十全， 减去川芎五味联。 陈皮远志加姜枣， 脾肺气血温补宜。 功用：温补气血，安神和胃。 组成：十全大补汤加减组成。白芍、当归、肉 桂、炙甘草、陈皮、人参、炒白术、黄芪、五 味子、茯苓各、炒远志、生姜、大枣参养营 桃红四物汤 组成：熟地、当归、 白芍、 川芎、 桃仁、红花。 功效：养血活血。 ? 寒凝血瘀或阳虚血瘀等 —— 加桂枝或肉桂、 细辛、等温阳药 ? 猝然心痛发作可含复方丹参滴丸、速效救心 丸 组成：丹参、三七、冰片 功用：活血化瘀，理气止痛 现代临床应用：用于冠心病、 心绞痛的预防、治疗、急救 组成：川芎、冰片、麝香、 蟾酥 功用：行气活血，祛瘀止痛 现代临床应用：用于冠心病、 心绞痛，含服，一次 4-6 粒， 一日 3 次；急性发作时，一 次 10-15 粒 ? 2 、气滞心胸 ? 主症： 心胸满闷，疼痛阵发，痛有定处， 时欲太息，遇情志不遂 —— 肝失疏泄，气 机郁滞，心脉不和 ? 兼次证： ? 胃脘胀闷，嗳气 —— 肝气失疏，脾胃失和 ? 舌脉： 苔薄或薄腻，脉细弦 ? —— 此为气滞之象 ? 治法： 疏肝理气，活血通络 ? 方药： 柴胡疏肝散 ? 柴胡、枳壳 —— 疏肝理气 ? 香附、陈皮 —— 理气解郁 ? 川芎、赤芍 —— 活血通脉 ? 木香、降香、檀香、元胡、枳实 —— 芳香 理气 ? 加减： ? 兼有血瘀，胸闷心痛明显 —— 合失笑散 组成 : 蒲黄、五灵脂，各等分。 功用：祛瘀止痛，用于瘀血阻滞，胸 脘疼痛，产后腹痛，痛经。 ? 肝气郁结，心烦易怒，口干便秘，苔黄， 脉弦数 —— 丹栀逍遥散 功用 ：养血健脾，疏肝清热。 组成：白术、柴胡、当归、 茯苓、 甘草、 牡丹皮、 山栀 ; 芍药 ? 寒凝或阳气亏虚兼血瘀，宜选温性活血之品； ? 热结、阴虚火旺兼血瘀，宜选良性活血药； ? 气血不足兼血瘀，宜选养血活血之品； ? 痰瘀互结者，又需根据寒痰、痰热、风痰等不同 而分别选用不同性味的活血药； ? 瘀血较重须用破血药时，当病情有所减轻，即应 改用其他活血化瘀的药物。 ? 3 、痰浊闭阻 ? 主症： 胸闷痛如窒，闷重痛轻 —— 痰浊阻于 心脉，胸阳失展，气机不畅 痛引肩背 —— 痰浊阻滞心之脉络 兼次症： 疲乏气短 —— 心脾气虚 肢体沉重 —— 痰浊困脾，脾失健运 倦怠乏力，纳呆便溏，口黏，恶心， 咯吐痰涎 —— 痰浊内阻 舌脉： 苔白腻或白滑，脉滑 —— 痰浊化热，痰 热互结 ? 治法： 通阳泄浊，豁痰开结 ? 方药： 瓜蒌薤白半夏汤 ? 瓜蒌、薤白 —— 化痰通阳，行气止痛 ? 胆南星、竹茹、半夏 —— 清热化痰 ? 人参、茯苓、甘草 —— 健脾益气 ? 石菖蒲、陈皮、枳实 —— 理气宽胸 ? 加减： ? 痰郁化热，痰黏色黄，大便干，苔黄腻 — — 黄连温胆汤 （ 川连、竹茹、枳实、半夏、橘红、 甘草、生姜、茯苓 —— 清热燥湿 理气化痰 和胃利胆 ） ? 痰热伤津 —— 加生地黄、麦冬、沙参 ? 痰瘀交阻，心胸隐痛 —— 桃红四物汤 ? 大便秘结 —— 加生大黄、桃仁 ? 心烦不寐 —— 可合朱砂安神丸 功能主治：清心养血，镇惊安神。用于胸中烦热， 心悸不宁，失眠多梦。 组成：朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归 清 热 养 阴 可 复 康 怔 归 忡 连 不 甘 寐 草 心 合 烦 地 乱 黄 朱 砂 安 神 东 垣 方 〖 方 歌 〗 ? 由于痰性难腻，阻于心胸，易于窒阳气，滞血运， 甚至痰结互结，故于祛痰的同时，还宜适当配合 应用活血化瘀之品，如丹参、当归、益母草、桃 仁、红花、赤芍、丹皮等。 4 、寒凝心脉 ? 主症： ? 心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，遇寒 加重 —— 阴寒凝滞，胸阳阻遏 心悸气短 —— 胸阳不振 ? 兼次症： 面色苍白，四肢不温 —— 阳虚生寒，不达 四末 舌脉： 苔薄白，脉沉紧或促 —— 阴寒凝滞 ? 治法： 宣痹通阳，散寒止痛 ? 方药： 瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤 ? 桂枝、细辛 —— 温散寒邪，通阳止痛 ? 薤白、瓜蒌 —— 化痰通阳，行气止痛 ? 白芍、当归、甘草 —— 养血活血 ? 枳实、厚朴、通草 —— 理气通脉 ? 加减： ? 胸痛剧烈，伴身寒肢冷，气短喘息等 —— 用散寒温通法 ? 痛剧而四肢不温，冷汗自出，立即舌下含 服苏合香丸，芳香化浊，理气温通开窍， 每能获瞬息止痛之效。 中 牛 木 苏 方 功用：芳香开窍，行气温中。 现代应用：用于中风，中暑，痰厥昏迷，心胃痛。 恶 冰 丁 合 歌 急 猪