胸外科护理常规课件.pptVIP

胸外科疾病护理常规 ? ? ? 一、术前护理（ 1 ） 了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心 肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。 做好术前宣教：指导病人做好心理准备，消除恐 惧、忧虑。向病人说明手术的必要性、麻醉方法、 手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用，如 胸管、胃管、氧气管、补液的目的；讲述术后并 发症及预防方法；讲解呼吸治疗对肺部复张的重 要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者 的合作。 纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。 ? ? ? ? 一、术前护理（ 2 ） 指导患者进行床上排尿、排便训练。 术前 1 日：皮肤准备、肠道准备、配血、药 物过敏试验。 术前晚根据患者需要，服用镇静药。 术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规 用药；将患者病历、 X 线胸片、手术用药交 手术室工作人员。 二、术后护理 密切监测生命体征 管道的护理 体位、活动 饮食 疼痛 基础护理 并发症的预防及护理 健康宣教 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 密切监测生命体征 密切监测生命体征：每 10~30 分钟测生命体征 1 次， 病情平稳后 1~2 小时测量 1 次。 观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛 细血管充盈时间长、局部皮肤发绀及皮温低常提 示组织灌注不良。 维持血压在 110~120/70~80mmHg ：血压增高可 能是疼痛、缺氧、输血、液过快导致；如血压下 降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。注 意监测心率（ HR ）： 80~100 次 / 分钟（心率快可 能后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对 症处理。 管道的护理 ? 保持引流管通畅，妥善固定，防止阻塞、 扭曲、打折、脱落。观察并记录引流液量、 颜色及性状，发现异常及时通知医生。 ? ? ? 胸腔闭式引流的护理 影响引流的因素：水封瓶位于胸部以下 60~100cm 嗽或深呼吸时胸水可能回流导致感染。胸管过长 ，禁止高于胸部。胸管过短在患者咳 可能扭曲、增大呼吸道无效腔，不易引流从而影 响肺复张。注意患者翻身活动时应防止胸管受压、 打折、扭曲、脱出。保持胸管通畅，每 钟挤压 1 次。 15~30 分 维持引流系统密封，长管在液面下 固定。更换或倾倒时放无菌生理盐水 2~3cm 500ml. ，接头 观察记录引流液量：正常者术后 少于 5 小时内每小时 逐步变为淡红色。 100ml ， 24 小时少于 500ml ，颜色由鲜红色 拔管指标 ? 48 小时后，肺完全复张， 12 小时内引 流液少于 50ml ，无气体排出，水柱无 波动，听诊呼吸音清晰即可拔管。拔 管后用无菌油纱堵塞引流口，以防气 胸。同时注意观察有无呼吸困难、皮 下气肿、渗液。 体位 ? 患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床 头 肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流。 30~50 °，可减轻局部充血和水肿，同时使膈 ? 在病情允许的情况下，鼓励病人勤翻身及早期下 床活动，预防褥疮的发生 ? 全肺切除术后禁止完全侧卧位，患者术后 日内严格卧床休息，多取半卧位，以减轻膈肌对 7 ～ 10 胸腔的压力，有利于呼吸。并协助其经常变换体 位，活动肢体，以防肺栓塞。禁止患者采取侧卧 位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致 循环呼吸异常。 ? 肢体手术者术后抬高患肢，促进静脉回流 饮食 ? ? ? ? ? 肺叶手术者清醒后进流食，翌日普食； 食管手术者禁食，排气后遵医嘱进食、水。应少食多餐， 细嚼慢咽，以高蛋白质、高热量食物为主，严禁暴饮、暴 食，术后 1 个月内不吃硬质颗粒食物，药片、药丸应研粉 化水后服用，禁食辛辣刺激食物；进食后如有返酸应在进 食后 2 小时内不要卧床，睡眠时将枕头垫高。 消化道手术带有胃肠减压需禁食，待肠功能恢复后，遵医 嘱进流质饮食、半流食、逐渐过渡到正常饮食。 禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持，减少并发症的发生。 禁食期间，定时进行口腔护理，预防并发症的发生。 非消化道手术视手术大小、麻醉方式以及病人对麻醉的反 应，遵医嘱给予饮食，局麻及小手术的病人，术后可进普 通饮食。 疼痛 ? ? 根据疼痛程度，给予镇痛药物。术后如带 有经连硬外或静脉连接自控镇痛泵的病人， 需密切观察生命体征、镇痛药物的副作用。 心理支持，家属配合，消除紧张情绪。 基础护理 ? ? ? 对烦躁、昏迷的病人安排专人护理，为保证病人的安全， 可使用约束带，防止自行抓脱敷料、引流管或坠床。 接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；观察口腔 粘膜及口