内分泌科刘艳一例2型糖尿病酮症酸中毒合并妊娠患.docx

豎南大学附属第一医院 护理痛历埠畲例 金铜题冋：一例2型於尿病明症吸中*合并格救患者的护理 轡例书与奢： 抱 所在科史： 耍南大学附屬第一篋说分泌代科 2017年04月 一，捎宴、关佻词 【捎妄】 总结1例會成管建软差的2型林尿癌合并各娥的患者的个柱化管建方 決。对1例血携升嵩10年，孕27士周.羊活肽。平喩? 6行停用胰岛素，血链控制 欠佳的患者进行医护一体化的治疗.护兆及教育營我，改变了一些不良的行为（重 寰使用胰.岛索针头.6行停用胰鸟養，极少监测血撻，血繼控制不达耗也不4我 关注,未在医生指导下将血糠控制在正常围情况下怀孕丿，对此患者进行务期9 天的治疗灰个性化管建。个性化健康管建的主要擔论包括：區护一体化会而许総 患者，輩助患者积极治疗急性幷发度,，待急性為情好转后与患者共同丹我存在问 题灰原因，调签治疗方索，与患者共同制定虹娥期体重的控制及血林控制标准的 短期可标.长期 ＜］标，制定各阶段，各种状恣下的营养管现灰个性化运劫吐方， 记录.使用血桩紫浏q记本，泰加桩尿病教育讲座，会程患者及家属主动泰与并 积极配合。 【吴佐词】 2型極尿病合并妊娘 舖尿病胡症喉中* 健康營援 二.irt 嬷尿病酮症酸中*是指糠尿病患者由于唐条，胰岛素利量不足我者中新使 用，校念夫调或者患有胃肠道埃為、具有胰白素抗苻性等原因引起链和脂肪代以 及択.电鮮质酸做平街茶孔，导放嵩血桩、嵩血酮并伴有意识障碍等。棣尿馮明 達酸中毒病卅急.寫死率嵩E”総尿癌婀娃酸中*是糠尿癌患者治疗过程中经I?件 随的急性并发症，导致驹症肢中去发生的原因有很多，患者发主帽逢改中*射往 往腹痛.恶心，呕吐不易彼首次发现及重视。对于已冇縫尿病的患者，考虑孕苛 应咨询产科灰様尿病专科医生，在血糠控制正希，肾功能.心功能正贵，24h尿 賽$ 1g及无血管病变才考虑妊抜，若孚奇口服牛桩药物者应改务胰為素控制 血糠，遮兔胎儿嚙形間。孕觥期血捷升嵩夫发生巨大儿的危险因素之一。孕早期 血様升高様化血代妥$ 8%或会版血穂6.7mmol/L附,t然.瓷产率朋显增加 卩】。腊儿吩形以心血管灰神经糸统吩形多见，因此，繼尿病妇女貧州妊號嚙更应 该补克叶酸以灰挂制好盗罹，可为少胎儿崎形的发生。株尿為患者孕期為精?贵加 重，随着孕期进展.灰姑抗胰為素澈素的增加，不同孕期胰白素的使用常妾及射调 整乱个体化治疗，城尿病孕期技制好血城使用短效和长效胰为素，通过向患者及 ?彖属宣教，求包括：胰岛素的正确使用.血链仅的台疣检测、高丘糠.低血株的 处攫，饮金的控制及多样化。可将孕期血様控制矢好，改善妊蛛结局⑴。因此， 襪尿病合并姓娠的如女必缜纳入高危妊娠管建，孕期对孕妇需要进行肾的能、戚 底.血压、6帯考规、血様.尿链，尿酌体，襪化血仅賽四等的测定，及射发现 妊嬢期嵩血糠.感总、明症改中专等并发建的发生，尽量现免胎膜早破兢早产儿、 巨大儿.吩形胎儿的发生。我料于2017年3月28日收治一例2型糠尿痞合并 妊蛛并发酮症酸.中*女性患者，经积极调坚治疗方番.控*1血链与个体化健灰管 度灰安教管理后，血様桂制平稳后出院，出院后陵访患者，仍在继鎮佐测血糠. 我科及产科门冷随冷，对患者达刊了教育匂的及矢好的效果。现将护现体会掖告 如下。 三、痞倒简介 (-)意者一毅咨料 患者钟某.女性.26步.已婚.家庭主如.中学文化。 2017年3月28日入院、芯疗状况为秘保。 (二)疾病简介 入院主诉：血縫升高10年，破痛.呕吐2月，再发加重2 Ao 现病史： 患者10年苛无朋显诱因下暈厥，就诊于方地谖吃，发现血链升嵩，具体不详， 冷新为“2型兢尿病”。去射无明显d干，多扶、多尿.易饥，体重下降.視物模糊， 手足麻木。曾短暂定用预遥胰岛素治疗，后6行停药，未逾物监測血魏。2月甫绝怒 后反夂岀现上破現灼样病，剑史下明显，未放射至脊部，伴反夂姙。上，无异手阴道流 液，获血,于少也人氏芯俛往院治疗，具体诊治相疝不详，诉上述旄状缓解，出戻后 曾用胰.岛素治疔1月，具体方索不详，后《行停药。1月首于我院.$?舰产相，?史跋荀 萄縫 8.3 mmol/L, OGTT 后 1 小射血舖 11.13 mmol/L； 2 小财血携 10.27 mmol/L； 产科梏介至我科门诊就企，HbAIC 8.3%,建.议往吃调控血緒，患者扼絶。2天嚙外 岀就卷进念石锯鱼后，再次发生上腹胀痛、■区吐，呕吐物初务骨家物，后为鷹汁，量 约300ml,无胸厢，义肩放射点，无背痛，黃疸，发热，无驗泻，阴道流液.流血， 至我院倉诊就诊，产科会诊后行产料影起.示“官姓被，胎儿大小相右于27土周,单 活必。现附件区未见明艮占枚病变”。血生化提示荀萄橈(GLU) 14.26 mmol/L；。-羟 丁酸 4.89 mmol/L； WBC 9.33x10八9/L；钾(K)