内科学教学课件：糖尿病肾病.pptxVIP

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2021-08-15 发布于安徽
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内科学教学课件：糖尿病肾病.pptx

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糖尿病肾病 DIABETIC?NEPHROPATHY主要内容糖尿病肾病的概念糖尿病肾病的发病机制糖尿病肾病的病理糖尿病肾病的临床表现糖尿病肾病的诊断糖尿病肾病的治疗糖尿病肾病的概念 1936年,Kimmelestiel和Wilson首先报道了糖尿病患者特殊的肾脏损害，它是由糖尿病特有的微血管病变引起的肾脏损害，命名为糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）。 m J Pathol.?1936 January;?12(1): 99–106.3.糖尿病肾脏疾病的概念 2007年K/DOQI指出，既往临床常用的专业术语“糖尿病肾病（DN）”应被“糖尿病肾脏疾病（Diabetic Kidney Disease, DKD）”所取代。 DKD和DN的区别DKD ≠ DN DKD特指临床考虑由糖尿病引发的肾脏病变。糖尿病引起的肾脏病变，如果肾脏穿刺病理检查证实为糖尿病肾小球硬化，则称为糖尿病肾小球病变（Diabetic glomerulopathy），大体上相当于DN的概念。糖尿病肾脏疾病的流行病学根据2012年国际糖尿病联盟（IDF)的报道有3.71亿人患有糖尿病，这占全球成年总人口的8.3%左右。据世卫组织估计，从2005年到2030年，患病人群将达到5.52亿，由于糖尿病死亡的病例数将翻倍。Lancet. 2011;378:31–40.International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 2012.OtherGlomerulonephritis10%13%No. of patientsDiabetesHypertensionProjection50.1%27%95% CI糖尿病肾脏疾病的流行病学Primary Diagnosis for Patients Who Start Dialysis700600500No. of dialysis patients (thousands)400520,240300281,355200243,524100r2=99.8%01984198819921996200420002008United States Renal Data System. Annual data report. 2000.糖尿病肾脏疾病的流行病学Patient demographics adjusted rates,by ESRD network: December 31 point ，prevalent dialysis patients, 2011US Renal Data System 2013 Annual Data Report. Am J Kidney Dis. 2014 Jan;63(1 Suppl):A7. 糖尿病肾脏疾病的流行病学Incident counts of reported ESRD by age, sex, race, ethnicity, primary cause of ESRD　1980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120120-44862951041081391301401491551481771511911501621891811821821962101892132302101932302182242362322385-992981058610710012211310513414912812414116714915113614116816215918715915014613813014214714813814610-1417718321420722521420521721920923024624524626228027427927930931732436336031433829431327627828328425715-1942346745444142143344848051551554448552753453557058154054662858460661163962561964160265761458557952220-291,5281,6591,8771,8351,9802,0612,1502,1592,4092,5932,6282,6412,7822,8372,8252,6662,7022,6532,7432,6812,7442,7652,6502,5602,5602,6072,6632,7202,6752,7492,6472,5762,62530-392,1