臂丛神经的组成位置和分支.docxVIP

Coca-cola standardization office [ZZ5 AB-ZZS YT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18] 臂丛神经的组成、位置和分支 1 .臂丛的组成和位置臂丛（plexus brachialis由第5~8颈神经前支及第1胸神经 前支一部分组成。臂丛自斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后 方进入腋窝，行程中臀丛的五个根的纤维经过分离组合，最后围绕腋动脉形成 内侧束、外侧束及后束。由此三束再分出若干长、短神经。在锁骨中点后方， 臂丛各分支较集中，位置较浅，此点为进行皆丛阻滞麻醉的部位。 2.行丛的分支 （1）胸长神经（C5、7）于锁骨上方发于臂丛，沿前锯肌表面下降并支配此肌。此神经损 伤，前锯肌麻痹，表现为”翼状肩”，上肢上举困雄。 （2）胸背神经（C6、8）起自后束，沿肩胛骨外侧缘下行，分布于背阔肌。 （3） 肌皮神经（C5、7自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，并发岀 分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外側，穿出臀部深筋膜，改名为前臂外侧皮神 经，分布于前臀外側皮肤。 （4） 正中神经（C5、7由来自臀从内侧束和外侧束的两个根合成，沿肱二头肌内侧沟，伴肽 动脉卜-行到肘窝，继在前骨指浅、深屈肌之间沿前臀正中下行。经腕至手掌，发出正中神 经掌支（返支），进入鱼际，发出3条指掌侧总神经，再各分为2?3条指掌侧固有神经至 1?4指相对缘正中神经在皆部无分支。在肘部和前皆发肌支；支配除耽極肌，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臀屈肌及旋前肌。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第一、二蚓状肌。发皮支：支配手掌桃侧2/3的皮肤，極側三个半指的掌面皮肤，以及其背面中Vi和远节的皮肤。正中神经损伤可致；①运动障碍：前皆不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈曲。拇指不能做对掌动作。②感觉障碍：上述皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节最为明显.③肌肉萎缩：鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手七 （5） 尺神经（C7、T1）发自普丛内伽束，沿眩二头肌内側沟，随肱动脉卜-行，在臀中部转向 后下，经肱骨内上髀后方尺神经沟，进入前皆。在沟中尺神经位置表浅，紧贴骨面，时易 受损伤。尺神经在前臀尺侧腕屈肌深而随尺动脉卜-行，至極腕关节上方约5cm处，发出尺 神经手背支，本干下行称尺神经掌支，经豌豆骨樹侧分浅、深支入手掌。尺神经在前臂发 出肌支，支配尺側腕屈肌和指深屈肌尺侧半。深支支配小鱼际肌，拇收肌、全部骨间肌及 第三、四蚓状肌。浅支在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤。手背支分布于手 背尺侧半及尺侧二个半指皮肤（第3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤）。尺神经损伤 后可致；①运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小 指末日-不能屈曲。②感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失。③肌 肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌竹间隙岀现深沟，各掌指关日过度后 伸.第4、5指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”。 （6）棧神经（C5、8发自臂丛后束的粗大神经，初在腋动脉后方，继而伴随肱深动脉向 后，在眩三头肌深而紧贴肱竹体的棧神经沟向下外行，到肱骨外上髀前方分为浅支与深支。①浅支：在肱恍肌深而，伴極动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背?分布于手背棧侧半的皮肤以及極侧二个半指背而的皮肤。②深支：较粗、主要为肌支。穿旋后肌至前臀背侧，任深、浅肌之间下降?分数支，其长支可达腕部。恍神经肌支：支配肱三头肌、眈恍肌及前臀后群所有伸肌和旋后肌。極神经皮支：分布于臀、前臂背侧和手背棧侧半及極侧二个半手指皮肤（闇10-88）。易伤及饶神经，表现为①运动障碍:不能伸腕和伸指，拇指不能外展.前臂旋后功能减弱。②感觉障碍：前臂背侧皮肤及手背饶侧半感觉迟钝，虎口”区皮肤感觉丧失。③抬前臀时.由于伸肌瘫痪及重力作用，出现”垂腕征7.腋神经发自臂丛后朿.伴旋肱后动脉向后，绕眛骨外科颈至三角肌深面。其肌支支配三角肌和小圆肌;皮支绕三角肌后缘分布于肩部和臀部上1/3外侧面皮肤.时，可损伤腋神经，表现为：①运动障碍：肩关石外展幅度减小。②三角肌区皮肤感觉障碍。③三角肌萎缩肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突岀，形成”方形肩”。