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急诊转诊知情同意书 急诊转诊知情同意书 急诊转诊知情同意书 河口区人民医院急诊转院知情赞同书 患者姓名  性别  年纪  门诊号 敬爱的患者、患者家眷或患者的法定监护人、受权拜托人 ： 依据患者当前的病情进展，已经高出我院当前的诊断范围和诊断水平，建议患者转上 级医院进一步诊断或治疗。 特此向患者、 患者家眷或患者的法定监护人、 受权拜托人见告患 者转院可能出现的风险及不良结果： 1、假如不实时转上司医院进一步诊治，有可能致使病情进一步加重，进而为此后的 诊断和治疗增添困难， 甚至使原有疾病没法治愈或许使患者丧失最正确治疗机遇， 也有可能促 进或许致使患者死亡。 2、患者在转院过程中，有可能出现病情加重，使此后的治疗变得更为困难，使原有 疾病没法治愈或许使患者丧失最正确治疗机遇，甚至可能致使患者死亡的不良结果。 3、转院方式： ①我们建议联系 120 救护车进行转院。 固然 120 救护车转送可能使您 增添花费， 可是 120 救护车装备专业的设施、 经过专业培训的医务人员， 并且在紧迫状况下 120 救护车不受交通规则限制能节俭好多时间。 经过 120 转院可以最大限度地保护患者的安 全和争取治疗机遇。 ②、我们不建议患者家眷经过出租车或自备车辆等自行转院， 固然这 种方式在经济上更节俭， 但可能使转院时间延伸， 紧迫状况下如遇交通事件或交通堵塞可能 使您没法实时抵达目的医