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江北区中医院护理持续质量改进记录表
2021年度 科室：护理部 管道标识使用率 质量改进措施单 编号 2
1.监测项目：管道标识使用率 2.预期目标：管道标识使用率达到 100%
监测结果： 2021年 7 月 26 日随机抽查全院有管道标识病人， 3 个病人无管道标识。
问题叙述：部分病人无尿管标识，管道标识制度执行不好。
原因分析：
）制定了管道标识的制度，临床科室执行不好。
）科室护士长没加强检查，监管。
）责任护士没加强宣教，没落实。
）责任护士没意识到管道标识的重要性。
是否展开调查与改进：√展开 PDCA调查与改进 □偶发性异常，不需调查
7.实施时间： 2021年 9 月 1日
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