2015年11月护理查房重度营养不良.pdfVIP

. 11 月护理查房 重度营养不良护理查房 时 间 ：2015 年 11 月 15 日 地 点 ：抢救间 1 床 参加人员 ： 主讲人 ：赖秀 查房内容 患者王麦贵，男， 73 岁。因“纳差、呕吐 2 月余，加重伴咳嗽、气喘 1 周”为代主诉于 2015 年 11 月 3 日 14：06 轮椅入院。入院查体： T36.5 ° P90 次/ 分 R25 次/ 分 BP90/58mmHg，神志清，精神 差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，恶病质，面色苍白，口唇紫绀。桶状胸，腹软，无压痛无反 跳痛，双下肢无水肿。诊断： 1、重度营养不良 2、胃肠道恶性肿瘤 3、冠心病 诊疗措施： 1.吸氧、 心电监护 2.抗炎 3.维持水电解质平衡等对症治疗。 护理诊断 1、营养失调 低于机体需要量 与能量、蛋白质等缺乏有关 2、与感染的危险 与免疫功能低下有关 3、营养不足 与热量和（或）蛋白质摄入不足或消耗过多有 4 、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 5、知识缺乏 6、潜在并发症 低血糖 护理措施 1、一般护理：营养不良或者免疫功能低下，易继发呼吸道、肠道感染，故应加强保护，与感染者严 格隔离，保持病室空气新鲜、流通，阳光充足。调整饮食，合理喂养，给高热量、高蛋白、高维生素、 低脂肪饮食，量由多到少，品种由简单到复杂。 2、加强皮肤护理，患者皮下脂肪薄，弹性差，常伴营养学水肿，受压部位易发生褥疮及激发感染， 故需经常保持皮肤清洁、干燥，卧床患者应勤翻身，骨隆突处用 50%酒精按摩，可使用气垫床。 . . 3、加强口腔护理：患者口腔干燥，易患口腔溃疡，故需做好口腔护理。 4 、密切观察病情：重症营养不良多伴有多脏器功能障碍，加上患者反应低弱，随时可因病情突变而 死亡，故应经常巡视，仔细观察病情，以便及时发现病情变化、及时抢救，不也速度不宜过快，量不 宜过多，注意记录出入水量，防止心衰等并发症的发生，每周称体重 1 次，以了解体重增长情况，营 养不良常伴有角膜干燥，应局部涂以消炎软膏，以保护角膜。 5、预防低血糖的护理 不能进食者可按 医嘱静脉输人葡萄糖溶液；密切观察病情，特别在夜间或清晨时，患儿易发生低血糖而出现头晕、出 冷汗、面色苍白、神志不清等，应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。 讨论 李静：成人也是会有营养不良的，表现就是身体虚弱，有的人会伴有贫血。往往是和营养吸收功能不 好，慢性的肠道疾病有关。调理方法一般都是要考虑到营养均衡，多吃点营养食物，坚果类，肉类， 蛋白质类都要多吃点。 徐艳： ⒈营养素的摄入要合理，做到营养平衡。即蛋白质、碳水化合物摄入应适量，并控制动、植 物油的摄入量。 ⒉饮食习惯应做到一日三餐，定时定量，进食二餐更易出现饥饿感，其结果反而造 成饮食过量，得到相反的结果。 ⒊少吃零食，许多零食含热量高，如巧克力、糖果、炸土豆条。如 吃零食应吃含热量较少的零食，如酸奶、水果等。 ⒋加强锻炼：多参加体育运动，促进体内的能量 消耗。 楚娜：营养不良的最初表现为体重不增。随后出现皮下脂肪减少，逐渐瘦，体重减轻，毛发枯黄，精 神不振，体格生长速度减慢，直至停顿。长期营养不良者除体重低于正常外，身高也低于正常同龄儿 童。全身各部位的皮下脂肪消减按一定顺序，最先是腹部，以后躯干、臀部、四肢相继消减，最后是 面部。在重度营养不良时呈老人面容，皮包骨样，肌张力低下，智力及体格发育均落后，食欲下降或 拒食，消化、吸收低下，常发生呕吐、腹泻，精神抑制与烦躁交替出现，循环不良，体温低，血压低， 脉搏慢，心电图呈低电压、 T 波可低平。有血浆蛋白降低者可出现营养不良性水肿，甚至胸腔、腹腔 积液。营养不良小儿易并发营养性贫血、多种维生素和微量元素缺乏、低