静脉血栓栓塞症及预防.ppt

肺栓塞的辅助检查 动脉血气分析： 常表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡－动脉血氧分压差[P（A－a）O2]增大。部分患者的结果可以正常。 心电图： 大多数病例表现有非特异性的心电图异常。较为多见的表现包括V1－V4的T波改变和ST段异常，典型的可见SⅠQⅢTⅢ，但少见。 螺旋CT和电子束CT造影（CTA)：能够发现段以上肺动脉内的栓子，是PTE的确诊手段之一。 血浆D－二聚体（D－dimer）:敏感性92%～100%，但其特异性较低，仅为40%～43%左右。低于500μg／L，可基本除外。 磁共振成像（MRI）对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性均较高，避免了注射碘造影剂的缺点，与肺血管造影相比，患者更易于接受，适用于碘造影剂过敏的患者。 胸部X线平片：可有异常表现，但缺乏特异性。 超声心动图：在提示诊断和除外其他心血管疾患方面有重要价值 核素肺通气／灌注扫描是PTE重要的诊断方法。典型征象是呈肺段分布的肺灌注缺损，并与通气显像不匹配。 急性PTE的治疗 一般处理　 对高度可疑或确诊PTE的患者，应进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化。 为防止栓子再次脱落，要求绝对卧床，保持大便通畅，避免用力； 对于有焦虑和惊恐症状的患者应予安慰并可适当使用镇静剂； 胸痛者可予止痛剂； 对于发热、咳嗽等症状可给予相应的对症治疗。 呼吸循环支持治疗 对有低氧血