肌力评定量表.pdf

肌力评定内容 目前肌力评估方法大致分两种：手法肌力检查、器械肌力检查 手法肌力检查目前有 3 种标准： Lovett 分级、 M.R.C. 分级、 Kendall 百分比 器械肌力检 查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。 一、肌力检查与评价 肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反 复收缩的能力。决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩 前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有 关。 肌力检查的方法及评定： ( 一)手法检查与 MMT(Manual Muscle Testing) 六级标准衡量 这种检查方法为目前最常 用，衡量标准已为各国学者所认可。 1 【检查方法】 先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻 力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。依次检查各关节的运动力量，并 注意两侧对比。 (1) 上肢肌力： 双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量； 屈肘、伸肘，检查肱二头肌、 肱三肌力量； 屈腕、伸腕，检查腕部肌力量； 五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。 (2) 下肢肌力： 仰卧位 直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量； 仰卧位直抬腿 及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量； 仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。 2 【评定标准】 0 级 完全瘫痪，肌力完全丧失。 Ⅰ级 可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。 Ⅱ级 肢体可在床上移动，但不能抬起。 Ⅲ级 肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。 Ⅳ级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。 Ⅴ级 肌力正常 二 、肌张力 【定义】 肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动 的基础，并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止 性肌张力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以 维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动 性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。 【临床表现】 1.肌张力减低：表现为肌肉软，不能保持正常外形及弹力，被动运动时的阻力较正常 减退，活动幅度大，见于周围神经疾患、深感觉障碍疾患、小脑疾患、低血钾瘫痪， 可见于某些深昏迷患者及肌肉疾病患者。低碍 肌肉松弛时被活动肌 体所遇到的阻力减退，肌内缺乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松弛。可因损害部位不同 而临床表现有异。脊髓前角损害时伴按节段性分布的肌无力、萎缩、无感觉障碍、有 肌纤维震颤。周围神经损害时伴肌无力、萎缩、感觉障碍、腱反射常减退或消失。某 些肌肉和神经接头病变肌张力降低，肌无力、伴或不伴肌萎缩，无肌纤维震颤及感觉 障碍。脊髓后索或周围神经的本体感觉纤维损害时常伴有感觉及深反射消失，步行呈 感觉性共济失调步态。小脑系统损害时伴运动性共济失调，步行呈蹒跚步态。新纹状 体病变时伴舞蹈样运动。 2. 肌张力增高：表现为骨肉较坚实，被动运动时阻力较正常增大，活动幅度受限。也 可分痉挛性、呈强直性两种。痉挛性的肌张力增高伴发于锥本束损害，脊髓反射受到 易化。被动运动患者关节时，在肌张力增高情况下出现阻抗感，这种阻抗感与被运动 的速度有关。快速地牵伸在缩短状态中的肌肉时立即引起收缩、感到痉挛状态，牵伸 到一定幅度时，阻力又突然消失，即所谓摺刀样肌张力增高。痉挛性肌张力增高和 “痉挛”无关，后者单指一种不自主的肌收缩。强直性肌张力增高见于某些锥体外系 病变中的特殊张力变化，其肌张力增高有选择性，上肢以内收肌、屈肌与旋前肌为 主，下肢以伸肌肌张力增高占优势。被动运动患者肢体时所遇到的阻力一般比痉挛性 者小，但和肌肉当时的长度即收缩形态并无关系，在伸肌和屈肌间也没有区别。无论 动作的速度、幅度、