肌张力高判断方法.pdf

肌张力高判断方法： 3 个月以前，把宝宝放在床上 ,双手上举要接触到床 ,往外打开也要接触 到床 ,双手胸前交叉，要手肘相碰。把宝宝的脚向外打 ,看能打开多少度， 90 度以内，肌张力 高严重， 120 度以下 90 度以上，肌张力高轻微。把宝宝的双脚捏住往上提 ,屁屁不能离开床 面,看腿能抬多高（抬时腿是直的不能弯） ，110 度以上正常。握住宝宝脚腕，轻轻向上推脚， 使脚面尽量靠近小腿。如推不动或抵抗强烈，显示肌张力高。 3 个月以后，除以上情况，把 宝宝放在床上 ,捏住双手把拉坐起， 如果头还往后仰就显示肌张力高。 4 个多月的婴儿站在大 人腿上时会跳跃， 肌张力高婴儿只会直直地站着， 且用脚趾使劲的陷进大人肉里。 俯卧不能 抬头。 如自己判断疑似肌张力高最好去医院儿科或康复科做全面检查。如有必要（特别是出 生时脑部缺氧婴儿） ，做脑部核磁共振检查，看看脑部是否异常。 宝宝肌张力高危害大，轻的导致肌肉生长不均匀，重的导致走路姿势异常，如内八字 或 X 腿，甚至撅屁股走路。所以，肌张力异常的应早发现早干预早治疗。通常宝宝 3 个月 应能体检发现， 4 个月以内的治疗成为早期干预， 一般治疗效果好， 好转迅速， 能彻底治愈， 不影响以后运动发展。 最晚应在一岁半以前予以纠正治疗。 治疗方法： 主要以按摩和康复训 练为主，辅助以游泳治疗、电疗等。如脑部受损明显应针灸或打脑活素针治疗。 家庭护理：天天坚持婴儿被动按摩操，上举、平举和胸前交叉双臂练习、双腿轮流蹬 车轮式练习、手握脚踝转动脚和腿脚面贴小腿练习。注意应拿捏力度， 动作要轻柔，切勿用 力过度伤到婴儿骨头。 可以在练习的同时放舒缓轻音乐， 帮助婴儿放松。 常给婴儿洗澡和游 泳有很强的 肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力增高， 随着月龄增长肌张力逐渐减 低转为正常。所以一些不太严重的痉挛性 脑瘫 ，在 6 个月以内肌张力增高并不明显，有时 造成诊断困难。 但一些严重的痉挛型脑瘫患儿仍可在 6 个月以内表现 出肌张力增高。 痉挛性脑瘫肌张力增高 表现 为 折刀式 ，但需注意在检查时如反复连续多次屈伸肢体， 则 折刀 的感觉逐渐不太明显。 手足徐动型在 l 岁以内往往无肌张力增高， 随着年龄的增加 而表现出来， 常呈 齿轮状 或 铅管状 。强直型表现为 铅管状 肌张力增高。 共济失调型肌 张力不增高， 肌张力低下型则表现为肌张力低下， 关节活动范围增加， 但腱反射活跃或亢进。 检查肌张力时要注意， 一些年龄较大病程较长的患儿， 由于关节挛缩， 以致关节活动受 限，不要误认是肌张力增高。 三 、姿势 异常 脑瘫患儿异常姿势多种多样，与肌张力异常及原始反射延迟消失有关。 1。俯卧位 由于紧张性迷路反射延缓消失，婴儿时期（ 3～4 个月以后）表现为俯卧位 时屈肌张力明显增高， 四肢 屈曲，臀部高于头部；或不能抬头，双上肢不能支撑躯干，肩部 着床，臀部高举；或上肢内旋、屈曲，两手握拳，下肢伸直，内收内旋，足尖朝内；也可表 现为一侧异常，一侧上肢肘关节屈曲、腕关节屈曲，图中所示为左侧受累。 2。仰卧位 也受紧张性迷路反射影响，头后仰，下肢伸直，有时呈角弓反张姿势。由于 不对称颈紧张反射持续时间延长（正常小儿 4 ～5 个月时消失），表现为头转向一侧时，枕 部的一侧