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医院感染管理规定 The IateSt revision On NOVember 22, 2020 医 院 感 染 管 理 制 度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染 病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委 员会，全面领导院内感染管理工作。二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患 者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。三、感染管理办公室医护人员定 期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生 物学监测，督促检查预防院内感染工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率的 调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。五、分析评价监测资料，并及 时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感 染率，将院内感染率控制在10%以内。六、经常与检验科细菌室保持联系，了解 微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。七、加 强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护 人员的监控水平。八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。九、协调全院各科室 的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。十、 对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专 业知识的技术指导工作。 病房感染