脊柱肿瘤手术知情同意书.docx

脊柱肿瘤手术知情同意书 脊柱肿瘤手术知情同意书 脊柱肿瘤手术知情同意书 医院骨科 脊柱肿瘤手术知情赞同书 疾病介绍和治疗建议 医生已见告我患有 需要在 麻醉下进行手术。 脊柱肿瘤是临床上较为少见脊柱疾病，多半病人伴有脊髓或马尾神经的损害或压迫，一定采纳手术方式进行减压和固定；依据肿瘤的大小及对椎管压迫的程度可分别采纳纯真前路或后路手术；必需时则采纳后前结合入路进行手术。 脊柱肿瘤手术治疗的目的是尽可能完全地切除肿瘤组织，减少复发的时机，减少对脊髓或马尾神经经压迫；内固定给脊柱供给必定的稳固性。手术潜伏风险和对策 医生见告我手术可能发生的风险，有些不常有的风险可能没有在此列出，详细的治疗方式依据不一样病人的状况有所不一样，医生告诉我可与我的医生议论有关我手术的详细内容，假如我有特别的问题可与我的医生议论。 我理解任何手术麻醉都存在风险。 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包含轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 我理解此手术存在以下 风险和限制性 ： 麻醉不测，严重者可致休克、甚至危及生命； 术中术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，心脑血管不测，且可能出现脂肪栓塞综合症、应激性溃疡、深静脉血栓等严重并发症，血栓、气栓、脂肪栓塞如造成重要脏器动脉栓塞，能够危及生命且急救成功率极低。 手术及痊愈时期长久卧床，可能发生肺部感染、尿路感染、褥疮、血栓性静脉炎、结石形成等；留置尿管致使泌尿系感染等有关并发症；术后一段时间内可能需要协助石膏、支局等外固定保护。 术中依据详细状况改变手术方案可能，或分期手术治疗，或放弃手术；术后如症状不可以排除，依据医师评估，可能有必需再次手术治疗。 本次手术只解决与当前患者主要问题有关的节段病变，术后其余节段病变加重惹起临床症状，或再次复发，需再次手术治疗。 输液及输血反响，严重者可危及生命。 脊柱手术为高风险手术，手术中损害脊髓、神经根的事件不可以完整防止；还可能出现硬膜损害，脑脊液漏，长久不愈形成囊肿或瘘管；脑脊液漏必需时需要手术修理，造成马尾、脊髓粘连，出现截瘫或马尾神经损害；上述状况一旦发 生，患者可能出现瘫痪、肢体感觉活动阻碍、大小便阻碍、性功能阻碍，甚至丧失生命。假如出现感染可能引起中枢、颅内感染，危及生命。 部分患者，特别是神经压迫严重、病程长辈，手术减压后可能出现脊髓、神经根再灌输损害，致使患者术前症状加重、甚至截瘫、死亡，该风险难以经过医师手术技巧或药物使用进行有效预防。 如脊髓、神经根受压病程较长、神经功能受损严重，致使神经系统已变性或坏死，减压后症状及体征改良可能不显然，甚至加重；致使瘫痪、肢体感觉活动阻碍、大小便阻碍、性功能阻碍，甚至死亡。 术中大血管损害，惹起大出血，失血性休克、死亡；术后引流不畅或渗血，手术地区血肿形成。致使神经脊髓受压，出现截瘫症状，即便踊跃实行血肿消除二次手术，预后不良。 术后切口不愈合或延缓愈合、切口裂开；术区浅部、深部感染致使伤口长久不愈，甚至椎管内、颅内感染，需要长久换药、完全手术清创、甚至拿出内固定物，致使手术失败，严重感染甚至有生命危险。 术中肿瘤与四周重要组织（大血管、神经根、硬膜囊、脊髓）粘连或入侵，可能会造成上述重要组织损害，致使大出血、死亡以及截瘫等；别的，颈椎手术可致气管、食管、喉上神经、喉返神经损害；胸椎手术可致肋骨切除、心、肺、 胸导管等胸腔脏器损害、 血气胸；腰椎手术可致肠管、 膀胱、输尿管、子宫（女）、卵巢（女）等腹腔盆腔脏器损害，损害后需要修理或手术切除、肠造瘘术、输 尿管或膀胱造瘘术并惹起相应功能阻碍。 肿瘤难于做到完全切除， 有时常常只好行次全切除、 甚至只做脊髓的姑息减压；术后肿瘤局部复发，甚至促使肿瘤的浑身扩散及转移。 肿瘤切除后，脊柱的重修受诸多条件限制，有时难于坚毅固定及重修，出现侧凸、后凸或固定地点不良等；植骨常常难以交融、极易损坏汲取，有时需用骨水泥进行脊柱重修。 因当前医学水平所限，少量患者术后病理检查仍难以确诊。 术后依病理结果采纳进一步治疗举措，有时需要再次手术。 开胸手术可能造成肺脏、胸膜、胸导管等损害，致使血胸、气胸、乳糜胸等问题，需要留置胸腔闭式引流或胸外科手术治疗，严重者会危及生命手术。 应用内固定器材时可能出现：内固定器的脱出、断钉、断棒；交融器移位塌陷；内固定物松动移位可能造成邻近重要构造的压迫惹起相应症状；固定部位的骨折；金属植入物的排异、过敏反响惹起相应症状，必需时需将植入物拿出；内固定应力遮挡致使骨质松散；内固定可能需二期拿出，但二期拿出一般较为危险、困难。 进行植骨交融可能出现：植骨块骨折、移位，植骨交融失败、假关节形成、脊柱稳固性丢掉；如使用同种异体骨可能出现免疫排挤以及潜伏受感染（如爱滋 病、肝炎等）的可能；取自体骨（如取髂骨）拥有必定的供骨区并发症，