iabp主动脉内球囊反搏泵置管术.pptxVIP

1;简 介;心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。 心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。;使 用 科 室;危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人;适 应 症; IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常 （一）绝对禁忌症： 1. 主动脉瓣病变：严重Ai，主动脉窦瘤破裂 2. 主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹 层形成或动脉破裂） （二）相对禁忌症： 1. 脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向 2. 周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能） 3. 心脏畸形纠正不满意者 4. 无手术指征的晚期心脏病 5. 恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病; 下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，及导管 直径的减少，这类并发症已属少见 血栓形成：应保持ACT 在150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症;导管置入;置 入 方 式;导 管 型 号 选 择;球囊导管全套包装;球囊导管穿剌部分;穿剌针进入股动脉;进导引钢丝;注意事项一：推送导引钢丝到达主动脉弓。;扩张器扩张;何时最适合使用钢丝鞘？;球囊导管球囊部分;拧上氦气管的单向阀;注意事项二：在拿出IAB 导管前进行抽真空。;取出IAB导管;注意事项三：取出时不要使导管弯曲。;如有中心腔支撑钢丝请抽出;用肝素盐水冲洗中央腔;注意事项四：如使用有鞘方式穿剌 请事先剥下止血阀;球 囊 位 置;注意事项五：预先在体外确定插入导管的长度---从胸骨角到肚脐到穿刺点的“L”型的长度。;送入导管;IAB 推送到左锁骨下动脉下 2 cm;;移除导引钢丝连接上高压连接管;从中央腔回抽3-5cc血;人工用3-5cc肝素盐水冲， 然后连接到连续冲刷系统（压力换能器）;插入止血阀 (无鞘方式);把保护套的袖套和血管鞘连接;移除单向阀氦气管连接到机器;机器的准备;谢 谢 ！;危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人;球囊导管全套包装;注意事项一：推送导引钢丝到达主动脉弓。;扩张器扩张;扩张器扩张