cin中国专家共识.pptxVIP

1;心脏病患者中急性肾衰的主要原因;高危患者PCI第三大难题：对比剂肾病CIN;;CIN的发生率;相关国际学会和临床指南中均已涉及对比剂的合理应用与对比剂肾病的预防策略;2007年12月27日由中国医师协会首次组织临床多学科专家（心内，放射，肾科）共同组成对比剂肾病专家共识工作小组;工作组的目的;共识一;共识二;共识三;;分层:基础肾功能评估;;CIN的危险因素;举例;Normal range for population is not “the normal range for an individual”;ACS行PCI患者肾功能状态多中心注册研究;背景　 肾功能不全是影响ACS病人预后的独立危险因素，但目前我国对ACS病人合并肾功能不全缺乏足够重视，同时也缺乏相关方面的大规模 临床研究 目的　 通过回顾性分析, 了解我国行介入治疗的ACS病人的肾功能现况，并进一步分析肾功能状态与病人院内并发症的发生及预后的关系 对象　18个省，39家心脏介入中心，每个中心??续入选100名从2007年2月1日以前接受介入治疗的ACS病人， 运用MDRD公式对病人的肾功能状况进行评估;肾功能不全在ACS病人中发生率高，63.6%的病人存在不同程度的肾功能不全，但临床中自我报告率只有2.51% 高龄、性别、糖尿病、高血压病、既往脑卒中及心肌梗死病史与病人的肾功能状态密切相关;通过MDRD公式*计算调查人群中肾小球滤过率（eGFR) 的分布情况 ;共识四;共识五;共识六;对比剂（CM）的演变;CM 分类;Viscosity粘滞度;;对比剂注入血管后：与血管壁，血流和血液成分的相互作用;人类血细胞和内皮细胞在不 同渗透压对比剂中的表现;CM对比剂引起的髓质缺氧;CIN的发病机理;2007年8月14日 ACC/AHA 联合修订 UA-NSTEMI 指南;2007版 ACC/AHA UA-NSTEMI 新指南;RECOVER研究Renal Toxicity Evaluation and Comparison Between Visipaque and HExabrix in Renal Insufficiency;RECOVER研究CIN的发生率;RECOVER研究高危患者中的CIN的发生率;RECOVER研究;荟萃分析：等渗对比剂碘克沙醇（威视派克）与低渗对比剂肾脏安全性比较Mc Cullogh, Bertrand, Brinker and Stacul;;McCullough, P. A. et al. J Am Coll Cardiol 2006;48:692-699;结 论： 使用IOCM碘克沙醇（等渗威视派克）时肌酐值Cr升幅及对比剂肾病CIN发生率显著低于使用LOCM低渗对比剂，特别是在慢性肾病CKD或慢性肾病合并糖尿病CKD+DM患者中。 ;2007年12月13日ACC/AHA/SCAI 联合更新2005版PCI指南;以下组织发布的指南也推荐CKD患者使用等滲对比剂：;共识七;限量;Calculated Maximum Contrast Volume to Minimize CI-AKI Risk;共识八;共识九;水化：扩容利尿;高危患者中预防CIN;共识十;应用碘对比剂患者风险管理程序图;;未雨绸缪 重在预防;预防对比剂肾病 任重而道远;心脏病患者中急性肾衰的主要原因;CIN的发生率;相关国际学会和临床指南中均已涉及对比剂的合理应用与对比剂肾病的预防策略;2007年12月27日由中国医师协会首次组织临床多学科专家（心内，放射，肾科）共同组成对比剂肾病专家共识工作小组;;举例;通过MDRD公式*计算调查人群中肾小球滤过率（eGFR) 的分布情况