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临床实习生审美教育初探 临床实习生处于从医学生转型到临床医师的一个关键时期。这一时期的医学生从心理认知结构上也是从“准医生”的角度看待医患关系。目前大多数医学院校在临床实习这一阶段相关人文课程的开设已基本结束，实习生主要学习的是跟临床有关的专业课程。学校对医学生的审美教育基本处于缺失状态。加强这一时期对临床实习生的审美教育，对于医学生能否成为人格完整、心态健康的合格临床医师，从而构建和谐的医患关系起着至关重要的作用。本文着眼于加强临床实习生审美教育的必要性，对医学院校如何加强临床实习生审美教育的路径进行了初步探讨。 １加强临床实习生审美教育的必要性 １．１日益紧张的医患关系呼唤加强对临床实习生的审美教育 目前医患关系的紧张状态，除了医疗法规和相关制度的不够健全，医疗改革及医疗体制不够完善，部分患者对病情不懂和相关医学知识的欠缺及专业“医闹”的无理取闹等因素之外，临床医师的人文关怀程度与患者的期望之间存在错位，患者抱怨最多的是在医生面前没有什么隐私权，对于病情的进展、治疗也没有什么话语权。我们在学校阶段的医学教育尽管也强调学生对患者的生命权、健康权的尊重，但是缺乏对医学生人文关怀精神、沟通意识、尊重患者的独立人格和平等精神的培养。一般情况下，医学生进入到实习医院后就很少开设人文素质教育方面的课程，临床实习这个特殊时期和阶段，在对医学生的医德和审美教育等方面，容易造成学校与实习医院之间缺乏有效衔接，造成对临床实习生人文教育、医德教育、审美教育的中断和缺失。“融善于美、美善并举”的思想渊源和学理依据自古以来就有机地联为一体。美的观念是借助于健康概念的，维护健康本身就是美的事业，而且是最卓越的艺术［１］。２０１５年９月１５日，国务院办公厅以国办发〔２０１５〕７１号印发《关于全面加强和改进学校美育工作的意见》，以下简称意见，把加强美育提到了前所未有的高度。加强对临床实习生的审美教育，是培养全面发展的医学人才、改变医患关系紧张状况、构建和谐社会的必然要求。 １．２加强审美教育，有利于提高临床实习生的人文美学素养 目前的医学生由于受就业压力等因素的影响，学习的功利性和目的性更强，表现在学习上更多注重的是对专业课程和专业技能的学习，而对学校开设的相关人文课程不感兴趣。因此人文素养相对匮乏和缺失。缺乏人文教育，就会出现价值评价颠倒、价值观念混乱、精神空虚、信仰缺失等现象。“教育之宗旨何在？在使人为完全之人物而已。何谓完全之人物？谓人之能力无不发达且调和是也。完全之人物不可不备真善美之三德，欲达此理想，于是教育之事起。教育之事亦分为三部：智育、德育、美育是也”［２］。从王国维这段对“全之人物”的界定中，可以看出，审美教育是人走向全面、自由发展不可缺少的环节。在临床实习这个阶段加强对实习生的审美教育，可以实现医德教育和审美教育、科学精神与人文精神的完美结合，从而进一步提高医学生的综合人文审美素养。 １．３有利于临床实习生健全人格的形成与塑造 古希腊医学家希波克拉底称“医术是一切技术中最美和最高尚的”。“意见”开宗明义地指出：“美育是审美教育，也是情操教育和心灵教育。”蔡元培曾说：“美育者，应用美学之理论于教育，以陶养感情为目的者也”［３］。现代社会医患关系冲突的内在需求是呼唤具有高超医术和崇高人格修养兼备的医者。美育的特点是通过维护每个人精神的平衡与和谐来维护人际关系的和谐。通过加强在实习阶段对医学生的审美实践教育，一方面可以陶冶医学生的性情，培育医学生良好医德社会心态，养成对患者的生命权、健康权的尊重。另一方面临床实习生通过在外科、骨科等科室的审美实践教育中，加深对生命美、语言美、人体健康美、心灵美等美学范畴的理性认知，进一步完善和健全人格修养，在审美实践中养成对患者的仁爱、平等、尊重意识。 ２对临床实习生审美教育的路径思考 ２．１进行美育课程体系改革，构建适合医学生特点的美育课程体系 国际医学教育专门委员会于２００２年初出台的《全球医学教育最低基本要求》展示了这样一个基本理念：“医学教育必须向人性化、人本化、人文化回归，医学教育本身应该是涵盖伦理学、哲学、美学、法学、心理学的教育”（健康报，２００８．１０．３１）。目前的高等医学院校在美育课程的设置上一般将其纳入到人文教育或通识教育的范畴，主要是开设美学选修课，而且受师资和学时等因素影响比较严重。在课程设置的完善程度上表现也是参差不齐。医学院校要将美育类课程纳入到医学人文教育的核心课程，构建适合医学生特点的、符合医学教育规律的医学院校美育课程体系。要开设如美学概论、美学原理等美育基础课程，培养医学生系统的美学理论知识，也要开设艺术和文学鉴赏等美育鉴赏等方面的课程，提升医学生的审美鉴赏水