2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(仅供借鉴).pdfVIP

20 19 版 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 20 19 版 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 2019 版 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二： 2019 版 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二： 泌尿系统感染诊断治疗 （各论） 时间： 泌尿系统感染诊断治疗 （各论） 时间： 2019-02-12 单纯尿路感染 定义 单纯性尿路感染是指发生于泌 2019-02-12 单纯尿路感染 定义 单纯性尿路感染是指发生于泌 尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的 尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的 患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能 患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能 造成影响。 造成影响。 临床表现 1 ．急性单纯性膀胱炎 临床表现为尿频、尿急、尿痛、 临床表现 1 ．急性单纯性膀胱炎 临床表现为尿频、尿急、尿痛、 耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。 耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。 常见终末血尿，体温正常或仅有低热。 常见终末血尿，体温正常或仅有低热。 2 ．急性单纯性肾盂肾炎 患者同时具有尿路刺激征、患侧或双 2 ．急性单纯性肾盂肾炎 患者同时具有尿路刺激征、患侧或双 侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。 侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。 诊断 通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。 诊断 通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。 治疗 1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程 治疗 1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程 疗法： 疗法： 可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、 可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、 第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。 第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。 绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或 3 日疗法治疗后， 绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或 3 日疗法治疗后， 尿菌可转阴。 尿菌可转阴。 (2)对症治疗。 (2)对症治疗。 2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗 治疗方案同绝经期前 2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗 治疗方案同绝经期前 1  # 1  #仅供借鉴 仅供借鉴 非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。 非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。 可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。 可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。 3 ．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗 对仅有轻度发热和 3 ．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗 对仅有轻度发热和 （或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或 3 日疗法治疗失败的下尿路感染 （或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或 3 日疗法治疗失败的下尿路感染 患者，应口服有效抗菌药物 14 日。 患者，应口服有效抗菌药物 14 日。 如果用药后 48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药 如果用药后 48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药 物治疗。 物治疗。 治疗后应追踪复查，如用药 14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试 治疗后应追踪复查，如用药 14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试 验改药，再治疗 6 周。 验改药，再治疗 6 周。 对发热超过 38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重 对发热超过 38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重 的全身中毒症状