中医儿科学丁樱病心课件.ppt

中医儿科学丁樱病心课件;;发病率：儿童无确切的资料。 发病特点： 1. 发病年龄3~10岁，近年新生儿发病不少。 2. 常继发于上呼吸道感染、腹泻等病之后。 3. 多发生于春秋季节； 4. 临床表现轻重悬殊。 ; 预后： 大多良好。部分患儿可遗留心率失常、慢性心功能不全。 病毒性心肌炎为现代病名，多归属于中医学的风温、心悸、怔仲、胸痹、猝死等范畴。 ;; 现代医学对本病的认识 病原： 柯萨奇病毒（B组和A组） 埃可病毒 腺病毒 流感副流感病毒 麻疹病毒 单纯疱疹病毒 流行性腮腺炎病毒 其中以B组柯萨奇病毒为主要病原。; 发病机理： 病毒直接对心肌细胞的损害 病毒触发人体自身免疫反应造成心肌损害;; 1. 一般治疗 2. 中药治疗 3. 西药治疗 4.其他疗法 ;; 【概述】 【病因病机】 【临床诊断】 【病毒性心肌炎的治疗】 【预防与调摄】; 结 束; 辨证要点： ①辨虚实： 病程早期，以胸闷胸痛、气短多痰、舌红、苔黄多见，属实证；病程迁延日久，以气短懒言，神疲乏力，面白多汗，舌淡或舌光少苔者，多属虚证。 ②辨轻重： 一般情况较好，脉实有力者，多属轻证；若见四肢厥冷、口唇青紫、脉微欲绝或频繁结代者，病情危重。 ; 治疗原则： 扶正祛邪。依据证型不同分别治之。给予清热解毒、化痰活血、温振心阳、养心固本等。;;（一）?风热犯心 症状 发热，低热缠绵或不发热，鼻塞流涕，咳嗽， 咽红肿痛 头晕乏力,心悸气短； 胸闷胸痛； 舌红，苔薄黄，脉数或结代。 特点： 本证多见于病变初期或复感。 邪实为主，正虚不甚。 ;治法：清热解毒，养阴活血 方药：银翘散加减。 金银花、薄荷、淡豆豉、板蓝根、虎杖、苦参、射干、 桔梗、太子参、麦冬、丹参、红花。 加减：邪热重者，加黄芩、石膏、栀子； 胸闷苔腻，加栝楼； 脉结代，加五味子、珍珠母。 注意：风热、痰、瘀、虚。;(二) 湿热侵心 症状 寒热起伏，全身肌肉酸痛，恶心呕吐，腹痛腹泻； 肢体乏力； 心悸胸闷； 舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。 特点 病变早期，邪实为主。 ; 治法 清热化湿,宁心安神 方药 葛根黄芩黄连汤加减。 葛根、黄芩、黄连、苦参、陈皮、茯苓、 瓜 蒌、薤白、石菖蒲、郁金、珍珠母、龙骨。 加减 热重，去陈皮加栀子、板兰根； 湿重，加薏米仁； 胸闷胸痛明显，加丹参，红花 ;（三）气阴两虚 症状： 心悸不宁，活动后加重，少气懒言，倦怠乏力 头晕目眩、烦热口渴，夜寐不安， 舌光红，脉细数或促或结代。 特点： 多见于病变的恢复期或迁延期； 病变以正虚为主。; 治法：益气养阴，宁心安神 方药：炙甘草汤合生脉散加减 炙甘草、党参、桂枝、生地、阿胶、麦冬 五味子、酸枣仁、白芍、火麻仁、丹参。 加减：偏于阴虚，去桂枝 （生脉口服液口服或生脉 注射液静脉滴注） 偏于气虚汗多，加姜、枣、黄芪、生龙牡。（黄芪注射液0.5ml/kg/d ,加葡萄糖注射液100~200ml中静脉滴注，两周一个疗程） 夜寐不宁，加柏子仁、龙骨。