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中医儿科学丁樱病心 课件;;发病率:儿童无确切的资料。
发病特点:
1. 发病年龄3~10岁,近年新生儿发病不少。
2. 常继发于上呼吸道感染、腹泻等病之后。
3. 多发生于春秋季节;
4. 临床表现轻重悬殊。
; 预后:
大多良好。部分患儿可遗留心率失常、慢性心功能不全。
病毒性心肌炎为现代病名,多归属于中医学的风温、心悸、怔仲、胸痹、猝死等范畴。
;; 现代医学对本病的认识
病原:
柯萨奇病毒(B组和A组)
埃可病毒
腺病毒
流感副流感病毒
麻疹病???
单纯疱疹病毒
流行性腮腺炎病毒
其中以B组柯萨奇病毒为主要病原。;
发病机理:
病毒直接对心肌细胞的损害
病毒触发人体自身免疫反应造成心肌损害;;
1. 一般治疗
2. 中药治疗
3. 西药治疗
4.其他疗法
;;
【概述】
【病因病机】
【临床诊断】
【病毒性心肌炎的治疗】
【预防与调摄】;
结 束; 辨证要点:
①辨虚实:
病程早期,以胸闷胸痛、气短多痰、舌红、苔黄多见,属实证;病程迁延日久,以气短懒言,神疲乏力,面白多汗,舌淡或舌光少苔者,多属虚证。
②辨轻重:
一般情况较好,脉实有力者,多属轻证;若见四肢厥冷、口唇青紫、脉微欲绝或频繁结代者,病情危重。
; 治疗原则:
扶正祛邪。依据证型不同分别治之。给予清热解毒、化痰活血、温振心阳、养心固本等。;;(一)?风热犯心
症状 发热,低热缠绵或不发热,鼻塞流涕,咳嗽, 咽红肿痛
头晕乏力,心悸气短;
胸闷胸痛;
舌红,苔薄黄,脉数或结代。
特点: 本证多见于病变初期或复感。
邪实为主,正虚不甚。
;治法:清热解毒,养阴活血
方药:银翘散加减。
金银花、薄荷、淡豆豉、板蓝根、虎杖、苦参、射干、
桔梗、太子参、麦冬、丹参、红花。
加减:邪热重者,加黄芩、石膏、栀子;
胸闷苔腻,加栝楼;
脉结代,加五味子、珍珠母。
注意:风热、痰、瘀、虚。;(二) 湿热侵心
症状 寒热起伏,全身肌肉酸痛,恶心呕吐,腹痛腹泻;
肢体乏力;
心悸胸闷;
舌质红,苔黄腻,脉濡数或结代。
特点 病变早期,邪实为主。
;
治法 清热化湿,宁心安神
方药 葛根黄芩黄连汤加减。
葛根、黄芩、黄连、苦参、陈皮、茯苓、
瓜 蒌、薤白、石菖蒲、郁金、珍珠母、龙骨。
加减 热重,去陈皮加栀子、板兰根;
湿重,加薏米仁;
胸闷胸痛明显,加丹参,红花
;(三)气阴两虚
症状: 心悸不宁,活动后加重,少气懒言,倦怠乏力
头晕目眩、烦热口渴,夜寐不安,
舌光红,脉细数或促或结代。
特点: 多见于病变的恢复期或迁延期;
病变以正虚为主。; 治法:益气养阴,宁心安神
方药:炙甘草汤合生脉散加减
炙甘草、党参、桂枝、生地、阿胶、麦冬
五味子、酸枣仁、白芍、火麻仁、丹参。
加减:偏于阴虚,去桂枝 (生脉口服液口服或生脉
注射液静脉滴注)
偏于气虚汗多,加姜、枣、黄芪、生龙牡。(黄芪注射液0.5ml/kg/d ,加葡萄糖注射液100~200ml中静脉滴注,两周一个疗程)
夜寐不宁,加柏子仁、
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