医院病理学诊断报告书审核及签发制度.pdf

医院病理学诊断报告书审核及签发制度 (1) 手术中快速活体组织病理学检查 ( 简称快速活检 ) 是临床医师 在实施手术过程中， 就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师 快速进行的紧急会诊，尤其需要临床医师与病理医师的密切合作。 (2) 快速活检要求病理医师在很短时间内，根据对切除标本的巨 检和组织块快速冷冻切片 ( 或快速石蜡切片 ) 的观察，向手术医师提供 的参考性病理学诊断意见。 与常规石蜡切片的病理学诊断相比， 快速 活检会诊具有更多的局限性和误诊的可能性。 有的病例难以快速诊断， 需要等待常规石蜡切片进一步明确诊断。 因此，应向临床医师说明快 速活检的问题 : ①局限性 ; ②适用范围 ; ③慎用范围 ; ④不宜应用范围。 (3) 有关临床医师应于手术前向患者和 ( 或) 患者授权人说明快速 活检的意义和局限性等， 取得患者和 ( 或) 患者的知情和理解。 患者和 ( 或) 患者授权人应在由医院制定的 《手术中快速活检患方知情同意书》 签署意见和签名。 (4) 主持手术的临床医师应在手术前一天向病理科递交快速活检 申请单，填写患者的病史、 重要的影像学、实验室检查结果和提请病 理医师特别关注的问题等。 尽可能不在手术进行过程中临时申请快速 活检。 (5) 手术中快速活检应由经过该项工作训练的主治医师以上的病 理医师主持。 尚不具备相应条件的病理科不应勉强开展手术中快速活 检业务。 (6) 负责快速活检的主检病理医师应了解患者的以下情况 : ①临 床情况 ; ②手术所见 ; ③既往有关的病理学检查情况。 适用范围 : ①需要确定病变性质 ( 如肿瘤或非肿瘤等 ) ，以决定手术方案的 标本。 ②了解恶性肿瘤的扩展情况， 包括肿瘤是否浸润相邻组织、 有无 区域淋巴结转移等。 ③确定肿瘤部位的手术切除緣有无肿瘤组织残留。 ④确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异味组织 等。 慎用范围 : 涉及截肢和其他可严重致残的根治性手术切除的标本。 需要此类 手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。 不宜应用范围 : ①疑为恶性淋巴瘤。 ②过小的标本 ( 检材长径≤ 0.2 厘米者 ) 。 ③术前易于进行常规活检者。 ④脂肪组织、骨组织和钙化组织。 ⑤需要依据核分裂像计数判断良、恶性的软组织肿瘤。 ⑥主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、 恶 性的肿瘤。 ⑦已知具有传染性的标本 ( 例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等 ) 。 申请单和标本的验收、编号和登记 : 手术中快速活体组织病理学检查申请单和标本的验收、 编号和登 记同常规病理学检查。 标本的巨检、取材和记录 : ①病理科验收快速活检申请单和标本后， 应参照有关规定， 立即 进行标本的巨检、取材和记录。 ②主持快速活检的病理医师应亲自参与标本的巨检和取材 ( 或指 导取材 ) 。 ③通常选取具有代表性的病变组织 1 块或者数块， 需要时，增加 取材块组织切片的制备