医务人员手卫生制度.pdf

医务人员手卫生制度 为规范医院的手卫生设施和工作人员的手卫生方法， 提高手卫生 依从性，降低医院感染发生的风险，依据《医院感染管理办法》 《医 务人员手卫生规范》 （WS/T313）和相关法规的要求，特制定本制度。 1. 手卫生设施 （1）洗手与卫生手消毒设施 1）手术部 （室）、产房、导管室、骨髓移植病区、 器官移植病区、 新生儿室、母婴同室、血液透析室、烧伤病区、感染性疾病科、口腔 科、消毒供应中心、检验科、 内镜中心等重点科室和治疗室、 换药室、 注射室应配备非手触式水龙头。 2 ）盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的洗手液容器 应至少每周清洁与消毒； 洗手液发生浑浊或变色时等变质情况时应及 时更换，并清洁、消毒容器；如使用肥皂，应保持清洁与干燥。 3 ）应配备一次性干手纸巾。 4 ）手消毒剂宜使用一次性包装 : 应在治疗室和处置室操作台面、 治疗车、隔离患者床单位或病室门口、普通诊室、普通住院病室配备 速干手消毒剂，感染高风险部门宜在病区人员出 / 入口配备速干手消 毒剂。 5 ）洗手池旁应配备手卫生流程图。 （2）外科手消毒设施 1）应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、 高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池 应每日清洁与消毒。 2 ）洗手池及水龙头应根据手术间的数量合理设置，每 2~4 间手 术间应独立设置 1 个洗手池， 水龙头数量应不少于手术间的数量， 水 龙头开关应为非手触式。 3 ）洗手液应为一次性使用的包装。 4 ）应配备清洁指甲用品。 5 ）可配备手卫生的揉搓用品。 如配备手刷， 手刷的刷毛应柔软。 6 ）手消毒剂的出液器应采用非手触式。 7 ）手消毒剂应采用一次性包装。 8 ）应配备干手用品， 手消毒后应使用经灭菌的布巾， 一人一用； 重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并清洁保存；盛装布巾的包装物 可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后 使用不应超过 24h 9 ）应配备计时装置、手卫生流程图 2. 洗手与卫生手消毒 （1）洗手与卫生手消毒指征 1）下列情况医务人员应洗手和（或）使用手消毒剂进行卫生手 消毒 : ①接触患者前。 ②清洁 / 无菌操作前，包括进行侵入性操作前。 ③暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 ④接触患者后。 ⑤接触患者周围环境后， 包括接触患者周围的医疗相关器械、 用 具等物体表面后。 2 ）下列情况应洗手 : ①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 ②可能接触艰难梭菌、 肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原 微生物时。 ③手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。 3 ）下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒 : ①接触传染病患者的血液、 体液和分泌物以及被传染性病原微生 物污染的物品后。 ②直接为传染病患者进行检查、 治疗、护理或处理传染患者污物 之后。 （2）洗手与卫生手消毒方法 1）医务人员洗手方法 : ①在流动水下，淋湿双手。 ②取适量洗手液（肥皂） ，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和 指缝。 ③认真揉搓双手至少 15s，应