制度何以失灵_多重逻辑下的捐献器官分配正义研究_李怀瑞.pdfVIP

* 制度何以失灵? ——— 多重逻辑下的捐献器官分配正义研究 李怀瑞 : ， ， 提要 随着科技的发展 器官移植已从人类的幻想变为现实 成为挽救生 。 ， 。 命的医疗手段 在捐献与移植之间 捐献器官分配的公平性尤为值得关注 J S ， 本文基于对中国人体器官捐献管理中心以及 市 医院的田野调查 以分配 ， 正义相关理论对器官分配的制度逻辑与实践逻辑进行审视 发现本应相互耦 ， 。 合的二者发生了相当程度的脱耦 成为制度失灵的一个典型案例 为解释脱 ， 、 、 耦机制 本文用制度合理性 制度约束力 场域透明度和价值认同度四个变量 ， ， — ， 对制度场域进行分析 发现当变量值较低时 容易发生制度 实践脱耦 且市 ， ， 。 场逻辑更易侵入其中 将道德排挤出去 解构了器官分配正义 为实现重新 ， 、 、 ， 耦合 只有完善制度逻辑 驱逐市场逻辑 激发价值逻辑 才能回归政策的正 义德性与制度的良序运行。 : — 关键词 捐献器官分配正义 制度 实践脱耦 市场逻辑 价值逻辑 、 一 研究背景与问题提出 随着我国进入经济社会转型的关键时期和全面建成小康社会的决 ， 胜阶段 公共物品的供给和分配问题逐渐成为社会所关注的焦点问题 ( ，2008)。 ， 之一 梁学平 作为一种极具特殊性的公共物品 公民逝世后 自愿无偿捐献的人体器官成为医疗领域中稀缺的公共池塘资源( 奥斯 ，20 12)。 ， 特罗姆 有报道显示 尽管中国目前已成为器官移植数量仅次 ① ， ， 30 于美国的世界第二大国 但由于人口基数大 每年有 万人排队等 * 65 “ 本文得到中国博士后科学基金第 批面上资助项目 我国人体器官捐献事业的文化自 ”(20 19M650740 ) 。 、 、 觉与文化体系建构 的资助 感谢邓国胜 葛道顺 韩俊魁等老师的指 ; 、