中医临床三基（医师）基本技能训练中医、中西结合病历书写规范考试题库.docxVIP

中医临床三基（医师）基本技能训练中医、中西结合病历书写规范考试题库 1.（江南博哥）不能公开的主观资料是（） ?A.特殊检查同意书 ?B.会诊记录 ?C.护理记录 ?D.体温单 ?E.医嘱单 正确答案：B 2.正确修改书写错误的病历的方法是（） ?A.刀刮 ?B.液体涂改 ?C.胶布粘贴 ?D.红笔修改 ?E.双线画在字上 正确答案：E 3.手术记录完成的时限是（） ?A.12小时 ?B.24小时 ?C.8小时 ?D.48小时 ?E.6小时 正确答案：B 4.书写病历的基本要求，哪项不正确（） ?A.内容真实完整系统 ?B.禁用医学术语 ?C.字迹整洁文笔精练 ?D.不溢造简体字及外文缩写 ?E.记录结束用正体字签全名 正确答案：B 5.一个完整的诊断名称应包括（） ?A.主诉和体格检查 ?B.现病史和既往病史 ?C.病变的部位，性质和范围 ?D.个人史和家族史 ?E.病因，病理形态和病理生理 正确答案：E 6.条例规定对患者病历公开，但有的主观资料部分是不能公开的，如（） ?A.体温单 ?B.特殊检查同意书 ?C.会诊记录 ?D.护理记录 ?E.医嘱单 正确答案：C 7.现病史内容不包括（） ?A.起病日期形式 ?B.主要症状特点及伴随症状 ?C.诊疗经过及效果 ?D.有意义的阴性病史 ?E.习惯与嗜好 正确答案：E 8.①特殊检查报告单；②临时医嘱单；③长期医嘱单；④诊疗计划单；⑤三测单。在住院病历中的排列顺序从前向后哪项正确（） ?A.①②③④⑤ ?B.⑤③②④① ?C.②③⑤①④ ?D.①③⑤②④ ?E.⑤④③②① 正确答案：B 9.住院时间较长的患者病历书写的特殊要求是（） ?A.主治医师查房 ?B.主任医师查房 ?C.书写阶段小结 ?D.书写转科记录 ?E.书写出院记录 正确答案：C 10.术后首次病程记录的完成时限有何要求（） ?A.术后即时 ?B.术后2小时 ?C.术后8小时 ?D.术后12小时 ?E.术后24小时 正确答案：A 11.下列各种病历资料哪项不允许复印（） ?A.手术及麻醉记录单 ?B.医学影像检查报告 ?C.特殊检查（治疗）同意书 ?D.会诊记录 ?E.手术同意书 正确答案：D 12.以下门诊医嘱部分项目，哪项不正确（） ?A.姓名：李学芳 ?B.性别：女 ?C.年龄：成年 ?D.处方日期：2003年6月16日 ?E.医师签名：王文山 正确答案：C 13.处方一般不得超过几日用量（） ?A.3 ?B.2 ?C.5 ?D.7 ?E.1 正确答案：D 14.内科住院病历的特点，拟诊一般为（） ?A.以1个为限 ?B.不超过2个 ?C.2～3个 ?D.最多3个 ?E.不限 正确答案：B 15.发生医疗事故争议时，封存的病历资料由谁保管（） ?A.患者 ?B.医疗机构 ?C.当地卫生行政机构 ?D.当地医学会 ?E.近亲属 正确答案：B 16.复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明（） ?A.姓名、性别、年龄 ?B.病室、床号、住院号 ?C.原检查号 ?D.有关病史及阳性体征 ?E.必要的实验室资料 正确答案：C 17.在住院病历首页中见到栏目有“口”而又没有可填写内容的应用何表示（） ?A.× ?B.· ?C.－ ?D.√ ?E.○ 正确答案：C 18.必须于入院当天完成的病历记录内容是（） ?A.会诊记录 ?B.转科记录 ?C.首次病程记录 ?D.特殊检查结果及其分析 ?E.各级医师对诊断及治疗的意见 正确答案：C 19.住院病历中，住院病历首页应排在（） ?A.第1页 ?B.护理记录与住院证之间 ?C.住院病历之前 ?D.完全病历之后 ?E.最后1页 正确答案：B 20.书写“体格检查”部分的内容时，首先应当书写的是（） ?A.一般情况 ?B.皮肤、黏膜 ?C.生命体征 ?D.淋巴结 ?E.头部及其器官 正确答案：C 21.与目前的病历书写规范比较，新“病历书写规范（试行）”在入院记录既往史的书写要求中增加的内容是（） ?A.输血史 ?B.外伤史 ?C.手术史 ?D.过敏史 ?E.遗传史 正确答案：D 22.首次病程记录完成的时限是（） ?A.12小时 ?B.24小时 ?C.8小时 ?D.48小时 ?E.6小时 正确答案：C 23.下列哪项“主诉”写得最佳（） ?A.昨起胸痛，咳嗽，发热，咳痰多 ?B.发作性气喘史8年，本次气喘发作2天 ?C.左下腹痛伴腹泻，发热 ?D.浮肿3天 ?E.右小腿膝盖痛，但不红不肿，遇天冷时厉害 正确答案：B 24.病程记录的书写下列哪项不正确（） ?A.症状及体征的变化 ?B.检查结果及分析 ?C.各级医师查房及会诊意见 ?D.每天均应记录1次 ?E.临床操作及治疗措施 正确答案：D 25.以下具有权限书写各种检查、治疗申请及报告单的为（） ?A.主治医师 ?