右冠状动脉指引导管的选择之欧阳语创编.docxVIP

右冠状动脉指引导管的选择和操作 时间：2021.03.01 时间：2021.03.01 创作：欧阳语 〃工欲善其事，必先利其器〃，指引导管的成功使用是 PCI手术成功的关键之一（影响占比40%）;是PCI器械 选择重要的第一步。理想的指引导管有以下特点：大而光滑 的内腔；强支撑力；良好的扭控性；齐全的形状及保持能 力；柔软而可视的头端等等。其中支撑力与指引导管的直 径、形状、入路均有关系：直径越大支持力越强；入路和导 管形状不同所带来的角度差异及与主动脉壁的接触面积不同 直接影响支撑点及后座力，比如经橈动脉比股动脉途径支撑 力明显降低可能达8?60%。此外，右冠开口的朝向及变异 也影响着合适导管的选择。 右冠状动脉指引导管的选择较左冠少，最常用的导管为 JR及AL ,此外还有特殊类型导管包括右冠专用导管、橈动 脉专用导管、左右共用导管等。以下简介其常用型号特点: 一、JR 70%以上RCA-PCI的选择;支撑力有限；对于长段弥漫或 完全闭塞病变”常需要深插来获得额外的支撑力；深坐导管 最好S6F ,深坐前一定要调整同轴 二、AL 几乎是RCA-PCI强支撑的唯一选择；但容易造成RCA开口 /主动脉损伤；第二弯曲部分比较宽；AL1或AL2是取决于 第二弯曲的半径；支撑力来自于冠脉窦和/或对侧壁；是高 位起源冠状动脉的理想选择 AL.75 AL1.0 AL1.5 AL2.0 三、