椎管内麻醉并发症及处理.docxVIP

精选文档 精选文档 PAGE 精选文档 椎管内麻醉的并发症及办理 低血压和心动过缓的发活力制 交感神经阻滞惹起体循环血管阻力降低 和回心血量减少 T4以上高平面阻滞，阻断心脏加快神经纤维(发自T1～T4水平)，削弱心脏代偿功能，进一步加重血流动力学的变化 其余要素，如局麻药汲取入血惹起心肌 负性肌力作用； 低血压和心动过缓的危险要素 宽泛的阻滞平面 原有低血容量 原居心血管代偿功能不足、心动过缓 高体重指数、老年 术前归并应用抗高血压药物或丙嗪类药物 忽然体位改动可发生严重低血压、心动过缓， 甚至心跳骤停； 椎管内阻滞与浑身麻醉结合应用。 宽泛的阻滞平面 应用β受体阻滞剂 ? 原居心动过缓或传导阻滞 惹起心跳骤停的危险要素 脊麻心跳骤停发生率高于硬膜外腔阻滞 进行性心动过缓 老年人 髋关节手术(?) 预防 防止不用要的阻滞平面过广、 纠正低血容量、抬高双下肢 对实行剖宫产的患者惯例左边倾斜 30°体位 椎管内阻滞前一定成立畅达的静脉通路，输入适当液体。 治疗 一般治疗举措，包含吸氧、抬高双下肢、加快输液等；中度到重度或快速进展的低血压，静注麻黄碱；对严重的心动过缓,静注阿托品； 严重低血压和心动过缓，静注阿托品和麻黄碱，如无反响立刻静注小剂量肾上腺素（5～10μg）； 一旦发生心跳骤停立刻实行心肺复苏。 硬膜外腔阻滞对呼吸的影响与运动阻滞平面和程度有关。 静脉协助应用镇痛药、冷静药