椎管内麻醉操作技术规范.docxVIP

精选文档 精选文档 PAGE PAGE3 精选文档 PAGE 椎管内麻醉操作技术规范 因为儿科病人合作程度差，一般状况下，小儿的椎管内麻醉应在完美的静脉复合麻醉(监测下冷静、镇痛)下实行，操作过程中，需有护士或麻醉助手辅助患儿保持适合体位，需妥当 连结监护仪器，亲密注意生命体征变化，随时注意上呼吸道畅达状况，时辰警惕胃内容物返流、误吸发生。 【硬膜外阻滞】 适应证：中下腹部、下肢、肛门会阴部位手术，上腹部 手术介绍采纳气管插管浑身麻醉，必需时可性硬膜外阻滞结合 浑身麻醉。 禁忌证： 绝对禁忌证：患儿及家眷激烈拒绝、穿刺部位皮肤感 染、严重脊柱解剖异样或外伤、中枢神经系统感染性疾病、明 显凝血功能异样、低血容量未纠正。 相对禁忌证：急腹症腹胀显然者、饱胃患儿、接受抗 凝治疗者、其余体位摆放磨难者。 实行过程 静脉复合麻醉引诱：介绍咪达唑仑 mg/kg(以 总量不超出 2mg为宜)、长托宁mg/kg、舒芬太尼 μg/kg(或芬太尼1~2μg/kg)、丙泊酚2~3mg/kg挨次静脉迟缓推 注。患儿入眠后摆放体位，注意保持呼吸道畅达，赐予面罩吸 入氧气。 翻开无菌穿刺包，戴手套，用 5%含碘消毒剂消毒皮 肤3次，铺无菌巾。 用0.5~1%浓度的利多卡因溶液对皮肤至黄韧带全层 局部麻醉。 行硬膜外穿刺，至针尖进入椎空隙，拔出针芯，接玻 璃注射器进行压力试验。 针尖进入硬膜外隙，阻力消逝，回吸