医院感染爆发指南.pdfVIP

《医院感染暴发控制指南》 国家卫生计生委发布推荐性卫生行业标准《医院感染暴发控制指南》标准自 2017 年 1 月 15 日起施行。 该指南标准起草单位分别为广东省人民医院、北京大学第一医院、中山市人民医院、 中南大学湘雅医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、广东省疾病预防控制中心、复 旦大学附属中山医院、四川大学华西医院、北京医院、中山大学附属第三医院、南 方医科大学附属珠江医院。 标准主要起草人为侯铁英、李六亿、钟振锋、吴安华、姜亦虹、林锦炎、贾会学、 胡必杰、宗志勇、李燕明、邓子德、钟晓祝。 指南标准规定了医院感染暴发控制的管理要求、流行病学调查、控制及效果评价、 调查的总结与报告等要求。且该标准适用于各级各类医疗机构。 附：医院感染暴发控制指南 1 范围 本标准规定了医院感染暴发控制的管理要求、流行病学调查、控制及效果评价、调 查的总结与报告等要求。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版 本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 医院感染暴发报告及处置管理规范 中华人民共和国原卫生部 2009 年 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1? 医院感染 healthcare associated infection 住院患者在医院内获得的感染，包括在住院间发生的感染和在医院内获得、出院后 发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。 3.2? 医院感染暴发 healthcare acquired infection outbreak 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。 3.3? 疑似医院感染暴发 suspected outbreak of healthcare acquired infection 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例的现象；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感 染病例的现象。 3.4? 医院感染聚集 cluster of healthcare acquired infection 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发 发病率水平的现象。 3.5? 医院感染假暴发 pseudo-outbreak of healthcare acquired infection 疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测 方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。 4 管理要求 4.1 医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表人或主要负责人为第 一责任人，制定并落实医院感染监测、医院感染暴发报告、调查和处置过程中的规 章制度、工作程序和处置工作预案，明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门 及各相关部门在医院感染暴发报告及处置工作中的职责。 4.2 医疗机构应根据 WS/T 312 的要求，建立医院感染监测工作制度和落实措施， 及时发现医院感染散发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。 4.3 医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴发管理工作 机制，成立医院感染应急处置专家组，指导医院感染暴发调查及处置工作。医疗机 构应确保实施医院感染暴发调查处置的人员、设施和经费。 4.4 医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善 处置”的基本原则，分析感染源、感染途径，及时采取有效的控制措施，积极实施 医疗救治，控制传染源，切断传播途径，并及时开展或协助相关部门开展现场流行 病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。按照《医院感 染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，按时限上报。报告包 括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。如果医院感染暴发