重症监护病房(ICU)医院感染监测制度.pdfVIP

重症监护病房 (ICU) 医院感染监测制度 1. 工作人员管理 (1) 工作服 : 可穿着普通工作服进人 ICU,应保持服装的清洁。常 规穿隔离衣 , 特别在接触特殊病人如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染或携带者 , 或处置患者可能有血液、体液、分泌物、排泄 物喷溅时 , 应穿隔离衣或防护围裙。 (2) 口罩: 接触有或可能有传染性的呼吸道感染患者时 , 或有体液 喷溅可能时 , 应戴一次性外科口罩 ; 接触疑似为高传染性的感染如禽 流感、严重急性呼吸综合征 (SARS)等患者 , 应戴 N95 口罩。当口罩潮 湿或有污染时应立即更换。 (3) 鞋套 : 进入病室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏 , 或 ICU 室 外尘埃明显时，应穿鞋 . 套或更换不裸露脚背的 ICU 内专用鞋。 (4) 工作帽 : 一般性接触患者时 , 应戴隔离帽。无菌操作时帽子应 遮住头发。 (5) 手套 : 接触黏膜和非完整皮肤 , 或进行无菌操作时 , 须戴无菌 手套 ; 接触血液、体液、分泌物、排泄物 , 或处理被它们污染的物品时 , 应戴清洁手套。护理患者后要摘手套 , 护理不同患者或操作在同一患 者的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。 特殊情况下如手部有伤 口为患者进行高危操作时 , 应戴双层手套。 (6) 手卫生 : 应严格执行手卫生标准。接触患者前、接触患者后、 进行清洁或侵人性操作前接触患者体液或分泌物后、 接触患者使用过 的物品后。应洗手或用乙醇擦手消毒。 当手上有血迹或分泌物等明显 污染时 , 必须洗手。 (7) 人员数量 : 必须保证有足够的医护人员。医师和护士人数与 ICU床位数之比必须为 0.8~1:1 和 2.5~3: １以上。 (8) 患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时 , 应尽量避免接 触患者。 (9) 预防接种 : 岗前应注射乙肝疫苗 ( 乙肝指标阴性者 ), 每年注射 流感疫苗。 2. 患者管理 (1) 应将感染与非感染患者分室安置。 (2) 对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房 间, 对于空气传播的感染 , 如开放性肺结核 , 应隔离于负压病房。 (3) 对于耐药菌感染或携带者 , 尽量隔离于单独房间， 并有醒目的 标识。也可以将同类如 MRSA耐药菌感染或携带者安置于同一病室。 (4) 接受器官移植等免疫功能明显受损患者 , 应安置于正压病房。 (5) 医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的患者。 (6) 如无禁忌证 , 应将床头拾高 30°。 (7) 重视患者的口腔护理。 3. 探视者管理 (1) 尽量减少不必要的探视。 (2) 若被探视者为隔离患者 , 探视者应穿专用的清洁隔离衣。 探视 者着鞋较脏 , 或 ICU 外尘埃明显时 , 应穿鞋套或更换 ICU 内专用鞋。 (3) 探视呼吸道感染患者 , 应戴一次性口罩 , 对于疑似有高传染性 的感染如禽流感、 SARS等，应避免探视。