重症监护病房医院感染预防控制.pdfVIP

重症监护病房医院感染预防控制 ( 一 ) 工作人员管理 (1) 工作服 : 可穿着普通工作服进人 ICU,但应保持服装的清洁。 不建议常规穿隔离衣 , 但接触特殊患者如 MRSA感染或携带者 , 或处置 患者可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时 , 应穿隔离衣或防护 围裙。 (2) 口罩: 接触有或可能有传染性的呼吸道感染患者时 , 或有体液 喷溅可能时 , 应戴一次性外科口罩 ; 接触疑似为高传染性的感染如禽 流感、 SARS等患者 , 应戴 N95 口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更 换。 (3) 鞋套或更鞋 : 进人病室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏 , 或 ICU 室外尘埃明显时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的 ICU 内专用鞋。 (4) 工作帽 : 一般性接触患者时 , 不必戴帽子。无菌操作或可能会 有体液喷溅时 , 须戴帽子。 (5) 手套 : 接触黏膜和非完整皮肤 , 或进行无菌操作时 , 须戴无菌 手套 ; 接触血液、体液、分泌物、排泄物 , 或处理被它们污染的物品时 , 建议戴清洁手套。护理患者后要摘手套 , 护理不同患者或医护操作在 同一患者的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。 特殊情况下如手 部有伤口、给 HIV/AIDS 患者进行高危操作 , 应戴双层手套。 (6) 手卫生 : 应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生 : 接 触患者前、接触患者后、进行清洁或侵入性操作前、接触患者体液或 分泌物后、 接触患者使用过的物品后。 建议酒精擦手液 (ABHR)消毒法 作为 ICU 内主要的手卫生方法。 当手上有血迹或分泌物等明显污染时， 必须洗手。 摘掉手套之后、 医护操作在同一患者的污染部位移位到清 洁部位时 , 也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发的 ICU, 建议使用 抗菌皂液洗手。 (7) 人员数量 : 必须保证有足够的医护人员。医师和护士人数与 ICU床位数之比必须为 0.8~1 : 1 和 2.5~3: 1 以上。 (8) 患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时 , 应避免接触患 者。 (9) 预防接种 : 岗前应注射乙肝疫苗 ( 乙肝指标阴性者 ), 每年注射 流感疫苗。 (10) 每年应接受医院感染控制相关知识的培训， 尤其要关注卫生 保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。 ( 二 ) 患者管理 (1) 应将感染与非感染患者分开安置。 (2) 对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染 , 应隔离于单独房 间。对于空气传播的感染 , 如开放性肺结核 , 应隔离于负压病房。 (3) 对于 MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者 , 尽量隔离 于单独房间 , 并有醒目的标识。 如房间不足 , 可以将同类耐药菌感染或 携带者集中安置。 (4) 对于重症感染多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染患者 , 建议分组护理，固定人员。 (5) 接受器官移植等免疫功能明显受损患者