银屑病关节炎（PsA）诊断和治疗进展.pptVIP

病因 2. 感染因素 （1）病毒感染:有人曾对银屑病伴有病毒感染的病人进行抗病毒治疗，银屑病关节炎病情也随之缓解。 （2）链球菌感染:据报道，约6%的病人有咽部感染史及上呼吸道症状，而且其抗“O”滴定度亦增高。 病因 3. 内分泌功能障碍:银屑病与内分泌腺机能状态的相关作用早已引起人们的重视。 4. 精神障碍:以往文献经常报告精神因素与本病有关，如精神创伤可引起本病发作或使病情加重，并认为这是由于精神受刺激后血管运动神经张力升高所致。 5. 其他原因:多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退，但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后复发。 银屑病发病机制中的关键细胞 T淋巴细胞： 由T细胞介导的炎症性皮肤病 银屑病 角质形成细胞： 角质形成细胞异常增生，并主动参与疾病的诱导或启动 TNF-?在银屑病及PsA中的重要作用 Nature Clinical Practice Rheumatology,2009,5:83-91 免疫发病机制 皮肤 关节 临床表现 本病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。 1. 关节 除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。 （1）单关节炎或少关节炎型：占70%，以手、足远端或近端指（趾）间关节为主，膝、踝、