母婴保健技术服务执业许可证换证变更申请书.docx

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母婴保健技术服务执业允许证换证更改申请书 母婴保健技术服务执业允许证换证更改申请书 PAGE / NUMPAGES 母婴保健技术服务执业允许证换证更改申请书 母婴保健技术服务执业允许证换证/ 更改申请书 机构名称 全部制形式 申 机构类型 请 登记号 单 位 法人代表 主要负责人 地点 联系人 联系电话 原允许项目 有效限期 申请换证 / 更改日期 换证 / 更改事项: 所在单位建议: 单位公章 年代日 市 初审人员建议: 卫 负责人:年代日 生 主管科室建议: 局 意 负责人:年代日 见 注:请附《母婴保健技术服务执业允许证》及副来源件;《医疗机构执业允许证》及其副本、《广东省医疗机构诊断科目审定表》已签订建议并加盖公章的复印件各一份。 东莞市卫生局制

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