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体检随访服务健康管理模式分析 近年来,我国政府对健康服务业的重视程度不断提高,健康管理成为推动中国健康事业发展的关键步骤[1]。在“十三五”规划中,我国政府提出“大健康”的建设,首次从国家战略高度提出如何提高全民健康管理水平。实施健康管理关键的第一步是健康体检。为了准确地预测人们身体的健康发展趋势,及时消灭健康危险因素,尽可能早地在人员患病初期采取干预措施,预防和控制慢性疾病、重大疾病的发生发展过程,定期的健康监测和干预则显得非常的必要[2]。本文将重点讨论如何转变健康服务模式,推广体检后的随访服务,通过有效积极的预防服务实现减少疾病产生的目的,最终使健康体检服务升级为健康管理服务。 1基本概念 1.1健康管理。健康管理指对影响人员身体健康的危险因素实施全面管理的一个过程。其目的是减缓人类慢性疾病的发展速度,减少医疗花费并显著提高生命质量。健康管理是20世纪50年代末最先在美国提出的概念,近30年来在西方发达国家得到快速发展,由此带来远远超过健康管理投入的实际效益,目前已经成为西方医疗服务体系中不可或缺的一部分[3]。在中国,健康管理概念刚引入不久,整体发展尚处于初级阶段。在《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》、2013年10月发布的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》、2016年10月25日实施的《“健康中国2030”规划纲要》等文件中都对健康管理工作提出明确的规定和要求。健康管理的主要实施意义包括以下几点[4]。①可以有效改善服务对象个人的健康状况,提高个体生活质量。②提高医疗机构的服务水平。③减轻看病负担,降低医疗支出的比重。④突破和创新医院经验理念,开拓业务范围。⑤促进社会发展,提高全民健康素质。1.2我国特有的健康管理服务模式。KYN(knowyournumber,以下简称KYN)管理服务是一种以个体为对象的健康管理服务[5]。我国科研机构在借鉴美国健康管理成功经验的基础上,结合中国人的身体特点,并分析我国常见多发疾病的种类,在此基础上设计出我国特有的健康管理服务模式。该服务的主要步骤如下。第一步,个人通过健康体检的方式向医疗机构或体检机构提供健康信息。第二步,体检结束后,以健康报告的形式向个人反馈健康信息。第三步,医师根据个人的健康基本情况(包括体重、血压、血糖、血脂、生活习惯、饮食习惯等健康影响因素)做出疾病危险性评价,包括冠心病、糖尿病、中风、肺癌四种疾病。第四步,个人了解自身疾病的危险性,医师制定改善计划,健康顾问监督个人坚持开展改善健康的行动。第五步(即第一步,循环该服务过程),定期的健康效果评价。1.3体检随访体检随访服务指个人完成健康体检后,由健康顾问通过各种方式对体检者进行回访,内容包括健康干预、健康指导、健康监督,目的是尽早发现体检者的亚健康状态和潜。在疾病[6]。在健康体检全过程中,体检随访工作是保证健康管理计划全面落实执行的关键步骤。 2传统体检服务的缺点与不足 随着社会的发展,个人的服务需求从简单的体检需求,到健康咨询、治病等需求扩大。不仅要求舒适的体检环境,对健康管理人员的专业化水平和服务水准也提出更高的要求。目前我国传统的体检模式具有以下缺点和不足之处。①社会上参差不齐的体检机构工作人员缺少临床经验,准入门槛低,缺乏专业知识。②很多体检机构的检查结果准确性较低,主检和终审意见、建议雷同而没有个性,患者在医院就诊时往往不被医师认可,需要重新检查。③许多体检机构和医院的健康管理只停留在健康体检和健康咨询阶段,体检报告就是各项检查的简单拼凑,报告解读流于形式,缺乏系统性和整体性,检后服务跟不上,不能称之为真正意义上的健康管理[7]。因此,完整的健康体检绝不仅限于完成身体检查,关键是体检后如何帮助体检者意识到自身健康的不足,并愿意主动采取措施去干预疾病,建立健康的生活方式。体检者能否按医务人员指定的方法进行日常生活,能否真正地变被动保健为主动保健,这些都需要医务人员对其效果进行不断的追踪和指导,才能使健康管理落到实处。 3随访工作的具体实践 3.1人员组成。体检随访小组成员应选取具有责任心、耐心、沟通能力强的医护人员,包括至少2名长期固定的全科医师,4名以上担任健康顾问(健康秘书)角色的护士,由健康顾问负责对受检者进行健康回访,并由一群临床经验丰富的医学专家跟踪体检对象的每次健康事项的记录。医院为体检随访小组设立规范化的专业培训,内容涵盖语言沟通、责任心、保密意识、礼仪、医学基础等[8]。同时需设置回访专用办公室。3.2随访范围。随访的对象包括所有参与健康体检且结果有异常者,回访率要求达到70%,尤其是针对糖尿病、高血压、肥胖症等慢性病高危群体,回访率要求达到90%。3.3随访时间。①第一次随访应在当天体检结束后,主检