PICC维护操作评分标准及流程.docxVIP

PICC维护考核细则及评分标准 项目 分值 评分细则 扣分标准 扣分 得分核对患者信息，评估患者病情、配合程度，导管有无移 评估 （5分） 5 位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护记录 一项不符合扣2分 2 护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴圆帽、口罩 一项不符合扣1分用物准备:PICC换药包1个（从上至下摆放：垫巾1 个、纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2块、 手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、 操作前准备 （15分） 8 10㎝×12㎝透明贴膜一张）；10ml生理盐水2支及10ml注射器2支，或预冲式导管冲洗器2支，稀释肝素液 （10U/ml）1瓶；0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉签1包；输液接头1个；思乐扣1个；油性记号笔；快速手消毒 剂1瓶 用物少一项扣1分 环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护 5 病人隐私  一项不符合扣1分 操作过程 （62分） 核对解释： 4 携用物至患者床旁，核对患者（腕带、床头卡）；解释操作目的及配合要求 检查局部： 4 协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位；检查穿刺点有无触痛及分泌物 测量臂围： 4 打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾； 用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围，并记录更换输液接头: 揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤； 消毒手，打开预冲注射器，释放压力，或抽取生理盐水 9 预冲输液接头 卸下旧输液接头，手消毒并戴手套，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头 评估、冲洗导管： 抽回血，判断导管的通畅性； 用预冲注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲方 7 式冲洗导管； 实行正压封管；脱手套 撕除透明敷料、拆除思乐扣： “0”度自下而上拉平去除原有透明敷料； 用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合 9 剂； 手消毒，将思乐扣投入换药包内，再戴手套，用2D方法拆除旧思乐扣（轻轻打开锁扣，小心地从锁扣上移开导管，将思乐扣固定装置从皮肤上移开）  未核对或核对错误扣4 分；未解释扣2分 一项不符合扣2分 未铺巾、未测量及记录各扣2分 未去除胶痕、未清洁皮肤扣2分； 未消毒手扣2分，未预 冲输液接头扣2分； 未消毒接头横截面扣1分，未消毒接头侧面扣1分，擦拭时间15秒 扣2分 一项不符合扣2分； 未脱手套扣1分 去除贴膜方向及手法不正确各扣1分；未去 除粘合剂扣2分；手未 消毒扣1分，拆除思乐 扣方法不正确扣4分 消毒皮肤及导管： 左手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm，再取第二第 8 三根酒精棉棒同样的方法，逆、顺时针消毒皮肤； 酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、第三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点胃中心直径15cm，待干 思乐扣固定导管： 导管出皮肤处逆血管放向摆放“L”或“U”型；在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干15秒； 按思乐扣上箭头所示方向（指向穿刺点）摆放思乐扣； 按思乐扣上箭头所示方向（指向穿刺点）摆放思乐扣； 将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣，依次撕除思乐 扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上 粘贴透明敷料： 10㎝×12㎝透明贴膜无张力粘贴（应完全覆盖思乐 扣）； 9 胶带蝶形交叉固定透明敷料下缘，再以胶带横向固定蝶 形交叉，胶带横向固定延长管； 一项不符合扣 3 分 在记录胶带上标注操作者姓名及日期、PICC名称，贴 于透明敷料下（或上）缘 1 整理用物，脱手套 一项不符合扣 1 分 1 整理床单位，向患者交代带管注意事项 一项不符合扣 1 分 1 洗手，做好记录。 一项不符合扣 1 分 5 操作熟练，动作轻稳，程序流畅 一项不符合扣 2 分 5 严格无菌操作 一项不符合扣3～5分 5 关爱患者，导管固定有效且美观，不影响活动 一项不符合扣2分  未提起导管（或导管提拉过高）扣2分，未避 开穿刺点扣2分； 消毒方向、范围、顺序不正确各扣1分； 未待干扣1分 一项不符合扣2分 操作后处理 （3分） 结果标准 （15分） PICC维护操作流程 患者评估：核对患者信息，评估患者病情、配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、评估 污染，是否到期，并查阅上次维护记录 环境评估：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私 用物准备:PICC换药包1个（从上至下摆放：垫巾1个、纸尺1个、手套1副、酒精棉片 1片、纱布2块、手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、10㎝准备 ×12㎝透明贴膜一张）；10ml生理盐水2支及10ml注射器2支，或预冲式导管 冲洗器2支，稀释肝