中国痤疮患者的临床表现 生活方式和情绪与痤疮的相关分析.pdfVIP

Zhejiang Universi哆MaSter Thesis 中文摘要 中国痤疮患者的临床表现、 生活方式和情绪与痤疮的相关性分析 浙江大学医学院皮肤科 硕士研究生 黄小芳 导师 朱可建 中文摘要 背景：痤疮是青少年和低龄成年人中最好发的一种皮肤病。它是一种毛囊 皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，病变主要累及毛囊皮脂腺单位。痤疮的确切机制尚 未完全确定，目前我们认为发病的病机理关键是毛囊上皮过度角化，皮脂腺分泌 过多，痤疮丙酸杆菌的定植和活动，以及炎症反应。 面部 (99％的病例)是痤疮最常见的好发部位，其次是背部(60％的病例) 和胸部 (15％的病例)。在临床上，痤疮分为非炎症性皮损(粉刺)、炎症性皮 损 (丘疹、脓疱和结节)及疤痕 (在某些情况下)。病变通常好发于青春期，以 及青少年后期至20岁之间，该时期患者体内的激素分泌水平改变明显，比如雄性 激素分泌增加。然而，随着年龄的增长，部分个体的痤疮无法痊愈，因此可能给 该个体的身心健康带来严重的后果，比如焦虑、抑郁及自卑。 面部痤疮的病因有很多，疾病的影响因素与生活息息相关。很多方面都与痤 疮有关，包括遗传学、激素、饮食、化妆品、吸烟和压力。 虽然痤疮诊断容易明确，但对痤疮皮损程度的描述及其严重程度的评价都没 有客观的标准。由于痤疮的数量在发病过程可能会有所改变，因此，在患者诊疗 的过程中尽可能每次通过对摄影资料和临床分析来评价痤疮的严重程度。从而制 定相应于严重程度的治疗方案。 痤疮可以发生在各人种和民族。但是，在 目前的皮肤科门诊中，痤疮最常见 于非白种人。文章报道，基于社区范围并通过摄影的方法进行研究发现，黑人／非 万方数据 Zhejiang Universi够Master Thesis 中文摘要 洲裔美国人 (37％)、西班牙裔 ／拉丁裔 (32％)和亚洲 (30％)女性发生痤疮的 比例要高于印度女性(23％)和白人女性 (24％)。而且， 通过 比较所有皮肤类 型患者 的临床 现和治疗 ，发现肤色较深 的患者更 易于 出现炎症后色素沉着 (PIH)和瘢痕。其中大约三分之二的黑人 ／非洲裔美国妇女是在治疗痤疮的愈合 阶段出现了PIH。而且持续性和复发性炎症会加重PIH。另外， 还 发 现 非 白 种 人 或白种人都存在的形成瘢痕的后果(好发于下颌和鼻子，甚至形成更严重的痤 疮)。 目前，对于评价同一种族、同一民族人群的痤疮特点的研究仍然非常有限。 而且还有很多与痤疮有关的问题尚未解答，比如，不同皮肤类型患者的临床表现 是否相同，以及基于人口学变量的研究(如性别、年龄)资料也很少。然而，我 们知道，每个患者的遗传背景、生活方式、致病因素、流行病学，以及不同治疗 方法都会带来患者病情的差异性。对痤疮的临床特点、病人的依从性及情绪因素 等进行分析比较，将有助于更好地理解痤疮发病的影响因素，从而改善痤疮的治 疗效果。 目的：研究旨在观察并描述面部痤疮的特点和个体间的差异，评估中国痤 疮患者的临床表现、生活习惯和严重性关联因素之间的相关性。 方法：通过VISIA成像系统拍摄痤疮照片并进行间卷调查，然后进行回顾 性、非干预性、观察性研究来评价痤疮的特点。问卷调查的 目的是，了解痤疮的 社会人口学数据及疾病的临床特征、演变趋势、情绪的影响和对以前治疗的满意 度。整个调查未给予任何补偿，病人全部是自愿参与。此外，该调查的参与者不 要求之前的痤疮治疗史，以及是否是第一次咨询痤疮 。该研究开始于2015年1 月，对最后一个患者的评估完成于2015年104。本研究对受试对象的年龄要求为 14岁或14岁以上。所有符合条件的受试者都需要了解我们对痤疮进行的皮肤科操 作流程，而且其中不愿