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AA省特种设备检测研究院电梯施工前资料审查申报单
此单一式两份,第一联由省特检院保存,第二联由申报单位保存申报单位: 施工单位
此单一式两份,第一联由省特检院保存,第二联由申报单位保存
使用单位 其他: 申报编号:
使用单位
施工地点
施工类别
□安装 改造 重大修理
施工单位
告知书回执号
申报人
年 月 日
联系手机
申报说明
缴款单位
□施工单位 使用单位
□其它:
出厂编号
检验种类
型号
工程总造价
数量
检验费
?曳引与强制驱动电梯
?液压电梯
?自动扶梯与自动人行道
?杂物电梯
元
元
元
元
最大载重量: kg
总检验费
元
序号
资料名称
份数
通用
1
经特种设备监察机构受理的告知书
2
□制造许可证/□安装许可证/□改造许可证/□维修许可证
3
施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证复印件
4
产品质量证明文件/使用登记证(改造提供)
5
设备购买、安装/改造合同(价格页提供复印件)
6
电梯信息及技术参数采集表
安装
7
电梯整机型式试验证书
8
门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、轿厢上行超速保护装置(如果有)、轿厢意外移动保护装置、驱动主机、控制柜、层门和玻璃轿门(如果有)的型式试验证书【曳引与强制驱动电梯】
含有电子元件的安全电路(如果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、梯级或者踏板等承载面板、驱动主机、控制柜、梯级(踏板)链的型式试验证书;对于玻璃护壁板,还应当提供采用了钢化玻璃的证明【自动扶梯与自动人行道】
门锁装置(层门锁紧需要电气证实时)、限速器(如果有)、安全钳(如果有)、破裂阀(如果有)、含有电子元件的安全电路(如果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、驱动主机/液压泵站、控制柜的型式试验证书【杂物电梯】
安全保护装置和主要部件的型式试验证书,以及高压软管的产品质量证明文件【液压电梯】
9
限速器(如果有)和渐进式安全钳(如果有)的调试证书【曳引与强制驱动电梯、杂物电梯、液压电梯】;破裂阀的调试证书及其制造单位提供的调整图表【液压电梯】
10
机房(机器设备间)、井道的布置图或者土建工程勘测图(有安装单位确认符合要求的声明)【曳引与强制驱动电梯、杂物电梯、液压电梯】;是否允许人员进入机房、井道、底坑和轿顶的说明【杂物电梯】
驱动站、转向站及总体布置图或者土建工程勘测图(有安装单位确认符合要求的声明)【自动扶梯与自动人行道】
11
电气原理图,包括动力电路和连接电气安全装置的电路;液压系统原理图(杂物电梯、液压电梯)
12
安装使用维护说明书
13
施工方案
改造大修
14
改造或者重大修理的清单以及施工方案
15
加装或者更换的安全保护装置或者主要部件质量证明文件、型式试验证书
16
限速器和渐进式安全钳的调试证书(如发生更换);
拟加装的自动救援操作装置、能量回馈节能装置、IC卡系统的,提供加装方案(含电气原理图和接线图)、产品质量证明文件和安装使用维护说明书
破裂阀(液压电梯)的调试证书及其制造单位提供的调整图表(如发生更换)
初审资料情况:?齐全 ?欠 项, 收件人: 年 月 日
补送收件人: 年 月 日 退回资料经办:____ _ ____ 年 月 日
说明:所有资料可提供复印件并加盖公章,原件核对后退回申报单位。上述资料1、4、6、15、16提供复印件(或原件)存档。资料齐全后,收到“审查通过,可以施工”的意见后才能施工。施工单位是指有相关资质的电梯安装、改造或重大修理公司。
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