脊柱结核的误诊及鉴别诊断(PPT100页).pptVIP

脊柱结核的误诊及鉴别诊断 浙江省中西医结合医院 费骏 骨关节结核的诊断：没有特异性诊断依据 难！ 误诊的主要原因是患者早期综合医院就诊 影像学目前是确定诊断的关键依据—晚期患者 诊断性抗结核治疗现在也成为早期诊断的依据 随着近年来骨关节结核患者逐渐增多，脊柱结核的早期诊断越来越为受到学者的关注，由于脊柱结核早期并无特异性症状，且影像学表现不典型，准确诊断早期脊柱结核仍然是个难题，往往被误诊或漏诊而延误治疗 WHO--漏诊（Missed cases） 全球 中国 印度 2012年登记报告患者数 610万 86万 142万 2012年估算新发患者数 900万 98万 210万 报告病例占估算新病数的比例 67% 87% 67% 未被发现的病例 约300万 12万 68万 国内有多少骨结核患者？ 文献统计： 骨结核占结核患者的1-3%， 脊柱结核占骨结核患者的50-70%左右。 推测：骨关节结核总发病： 5-15万？ 脊柱结核 2.5-7.5万 ,需要手术患者20-50%， （5000-1500） 耐药 7-33%（文献、推测） 影像学检查 X线检查 CT检查 MRI检查 X线摄片在病早期多为阴性，椎体骨质 50%受累时，常规 X 线摄片才能显示出。