分析变态反应性皮肤病患者过敏原分布特点.docxVIP

? ? ? ? ? 分析变态反应性皮肤病患者过敏原分布特点 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 关键词： 免疫球蛋白E 变应原 变态反应性皮肤病 特异性 变态反应性皮肤病是皮肤病中最为常见和复杂的疾病之一,通常包括荨麻疹、皮炎和湿疹等。患者首次接触过敏原时,机体受过敏原刺激产生致敏淋巴细胞及抗体,再次接触相同过敏原时则发生变态反应,产生相应的临床症状[1]。变态反应性皮肤病由于病因复杂、病程较长且容易反复发作,给患者身心健康带来极大影响。通过检测患者体内过敏原特异性免疫球蛋白E(IgE)水平明确过敏原种类,对疾病病因诊断、进行脱敏治疗及减少疾病复发具有重要意义。本研究对本院皮肤科临床确诊的3061例变态反应性皮肤病过敏原检测结果进行分析和总结,现报道如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选择本院皮肤科2017年1月至2018年6月临床诊断为变态反应性疾病(荨麻疹、皮炎、湿疹)的患者3061例,其中男783例,女2278例;年龄为2~86岁,中位年龄36.30岁。所有纳入研究的患者在进行过敏原检测前1周内未服用抗组织胺药物,且2周内未服用糖皮质激素和免疫抑制剂。 1.2 方法 1.2.1 检测方法 所有患者抽取2mL外周静脉血,离心后分离血清,使用全自动免疫免疫印迹仪及过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒(商品名欧博克,江苏浩欧博生物医药股份有限公司,批号20170411进行检测。通过ELISA检测血清总IgE(tIgE)和抗原特异性IgE(sIgE)。过敏原包括6种吸入性过敏原:猫毛/狗毛皮屑、霉菌组合(点青霉/烟曲霉/分支孢霉/交链孢霉/根霉/毛霉)、树花粉(柏树/梧桐/榆树/杨树/柳树花粉)、草花粉(豚草/艾蒿/苦艾花粉)、屋尘螨/粉尘螨、屋尘;7种食入性过敏原:蛋清/蛋黄、牛奶、坚果(花生/开心果/腰果/榛子)、水果(芒果/菠萝/苹果/草莓/桃子)、牛肉/羊肉、虾蟹扇贝、鱼类(鳕鱼/鲑鱼/鲈鱼)等。 1.2.2 结果判读标准 实验人员严格按照试剂盒和检测仪器操作说明书进行实验操作和结果判读:tIgE≥100IU/mL为阳性,并按照tIgE100、100~200、200IU/mL分组(低、中、高组),sIgE≥0.35IU/mL为阳性。 1.3 统计学处理 数据采用SPSS18.0软件进行统计分析,计数资料以频数和百分率表示,组间比较采用x2检验,有序分类变量之间百分率变化采用趋势χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 变态反应性皮肤病分布情况 3061例患者中荨麻疹患者1188例(38.81%),皮炎患者1534例(50.11%),湿疹患者339例(11.07%)。患者以女性为主,占74.42%。按年龄段分,患者以青年组(12~35岁)和中年组(35~60岁)为主,合计占总数的91.38%(2797/3061);而儿童组(≤12岁)和老年组(60岁)较少,分别为0.42%、8.20%。变态反应性皮肤病分布情况,见表1。 表1? 变态反应性皮肤病分布情况[n(%)] 2.2 过敏原sIgE检测结果 在荨麻疹、皮炎、湿疹患者中,均以猫毛/狗毛皮屑特异性抗原阳性率最高,32.60%的患者该类抗原阳性;其次为树花粉,阳性率24.63%;其他比较常见的过敏原包括霉菌组合、屋尘螨/粉尘螨、屋尘及水果等。各类吸入性过敏原检出率均较高,而食入性过敏原中蛋清/蛋黄、牛奶、坚果、虾蟹扇贝及鱼类等检出率相对较低。而相同过敏原在不同皮肤病中的检出率比较,差异无统计学意义(P0.05),见表2。 表2? 各组患者过敏原sIgE检测阳性结果[n(%)] 2.3 不同组别tIgE和过敏原sIgE检测阳性率比较 3061例患者中,血清tIgE阳性率为36.72%。荨麻疹组患者tIgE阳性率明显高于皮炎组和湿疹组(P0.05);儿童组患者的tIgE阳性率明显高于其他年龄组(P0.01);老年组患者的tIgE阳性率明显高于青年组和中年组(P0.05);男性组患者中tIgE阳性率明显高于女性组(P0.01)。3061例患者中,过敏原sIgE阳性率(即至少1种过敏原检出阳性)为63.02%,其中吸入性过敏原sIgE阳性率明显高于食入性过敏原sIgE阳性率(56.19%vs.31.79%,P0.01)。在过敏原sIgE阳性中,皮炎组患者全部过敏原和吸入性过敏原sIgE阳性率均明显高于湿疹组患者(P0.05),但各组患者其他指标比较差异均无统计学意义(P0.05);儿童组、青年组全部过敏原、食入性过敏原和吸入性过敏原的sIgE阳性率均明显高于老年组(P0.05);sIgE阳性率与年龄呈负相关关系,即随着年龄增加,sIgE阳性率逐渐下降(趋势χ2=6.32,P=0.00