【方案】痛风的中医护理方案.docx

精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 痛风的中医护理方 痛风的中医护理方 案 1 2021 年 4 月 19 日 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 痛风中医护理方案 一，常见证候要点 1，湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关 节，多兼有发热，恶风，口渴，郁闷担心或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数； 2，脾虚湿阻证：无症状期，或仅有稍微的关节症状，或高尿酸血症， 或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食削减，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，弦细或弦滑等； 3，寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓； 4，痰瘀痹阻证：关节疼痛重复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛， 固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮肤紫暗，脉弦或沉涩； 二，常见症状 / 证候施护 （一）关节疼痛，肿胀 1. 1.评估疼痛诱因，性质，累及小关节部位，数量，连续时间，程度，做 好疼痛评分； 2，勉励患者卧床或在椅子上休息；保持局部的休息，患部不行负重， 并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另赐予患部抬 高保持舒服； 转变姿态时动作要慢且缓和，防止碰撞机会造成猛烈疼 2 2021 年 4 月 19 日 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 痛； 疼痛肿胀减轻后， 关节可适度的活动，以防止不动造成肌肉萎缩，关节僵硬； 3，日常所需用物，如茶杯，开水，叫人铃等，尽量放至床边以 利患者取用，削减移动所造成的疼痛；如需下床时，就留意赐予安全的支撑， 如拐杖，助行器等； 4，痛风急性发作时，局部勿施以冰敷，热敷或按摩，因皆会引起更猛烈的疼痛； 5，监测生命征象，留意患者有无发烧情形； 6， 摄取足够的水分，每天至少需有 ml ，可利尿酸排泄及预防尿路结石；但有心脏疾病，肾功能不全者例外； 7，依据医嘱正确应用解热镇痛药物，以抑制炎症反应，改进疼痛程 度；严密观看用药成效及反应； 留意患者有无使用药物后的合并症，如胃肠出血，腹泻等； 8，急性发作时，仍需限制高普林类食物摄取，如甲壳类海产，内脏类，浓肉汁，香菇，豆类等； 9，急性发作经常因关节内积水，此时可用空针抽出关节液，一方面可减缓患部关节的肿胀疼痛，仍可将抽出液体送检； 10，遵医嘱行中药外敷，中药熏药或熏洗，针灸治疗，拔罐，中药离子导入，热证者不宜； （二）无伤口的痛风石关节炎 1.评估痛风石的部位，程度，有无感染； 3 2021 年 4 月 19 日 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 2， 痛风石形成处的皮肤，易因衣服摩擦刺激造成发炎，因此需教诲病人挑选吸汗，松软的衣物为佳；穿着松软适当的鞋子，爱护患部勿磨破皮而受感染； 3， 保持皮肤清洁及完整性，防止受伤，每天观看患部有无伤口； 4，切记勿任意切开痛风石，因其伤口极难愈合，且易受感染（但已确定有感染时除外）； 5，耐心服用降尿酸药物，其痛风石仍有机会消逝； 6， 留意平日尿量，监测血中 BUN，Cr 的数值，以助早期发觉是否有肾脏方面的合并症； 7，对于已受破坏而变型的关节，因会影响活动度，造成日常生活上的不便，除了赐予患者心理上的支持之外，也可由复健人员帮忙，利用一些固定物，活动夹板等，让关节有所支撑，以维护其基本活动力； 8，痛风石如沉积在腕部，简单造成腕隧道症候群，而使手指麻木，此时需借助外科手术移除痛风石以减轻症状，或局部注射止痛剂来缓解症状； 9，屈伸不利，肌肤麻木不仁者可采纳中药外敷，中药熏药或熏洗，针灸治疗，拔火罐，中药离子导入等； （三）有伤口的痛风石关节炎 1，痛风石破裂所造成的伤口，常合并有细菌感染（最常见为金黄色葡萄球菌），偶会造成坏死性筋膜炎，其严峻度不行忽视；一旦有伤口产生，切勿任凭敷成药或中药粉； 4 2021 年 4 月 19 日 精品word学习资料可编辑 名师归纳总结——欢迎下载 2，伤口常有痛风石液体或结晶流出，换药时应尽量消毒洁净；伤口换药时的确执行无菌技术； 3，换药时留意观看伤口有无分泌物或恶臭，随时告知医师； 4，如伤口合并有感染时，伤口需作细菌培育后，医师常赐予抗生素治疗，而治疗期限就因病情而不同； 5， 有时因伤口受感染恶化，需进一步接受清创术，更严峻者发生肢体组织坏死，必要时需由骨科医师执行截肢手术，以确保生命； 6，如伤口复原情形良好，在医师同意下出院，由家属在家连续为患者换药时，医护人员需认真且正确教诲家属执行无菌换药技术，因伤口需长时间照料，此时家属应耐心协作，让患者可缩短病程，早日康复； （四）高尿酸血症 1. 发觉高尿酸血症时，评估尿酸水平，且进一步检查有无其它疾病，如肿瘤，肾