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常见化疗药物的不良反应和注意事项 不良反应 注意事项 时间: 2021.03. 11 创 作^ 欧阳 音 依托泊昔 出?髓抑制主要是白细胞减少，是最常见的 剂量限制原因，血小板下降少见。 胃肠道反应恶心、呕吐、口腔炎、腹泻， 一般较轻。 低血压静脉内推注可岀现低血压，故应静 脉点滴给药，至少半小时。 皮肤反应 脱发较常见，偶见皮炎、瘙痒。 其他头痛、发热、心悸、心电图异常、静 脉炎等，也有神经系统毒性。 1?本品在痢萄糖溶液中不稳左，可形成细微沉淀，因此 应使用生理盐水稀释。 本品不能肌注。 长春新碱能抑制可溶性微笛蛋白二聚物进入微管的解 聚作用，影响神经微管的功能与轴索的运输，替尼泊昔 可增加微管蛋白对长春新碱的亲和力或增加微管蛋白 对长春新碱解聚作用的敏感性，因而二者合用可增强长 春新碱的神经毒性。 4?程于冰箱内(4°C),避光保存。 疑基喜树碱 1.骨髓抑制：表现为白细胞下降，对红细胞 及血小板无明显的影响。 不宜用痢萄糖液稀释。 为避免膀胱刺激及血尿发生，用药期间应鼓励患者  胃肠道反应：主要表现为恶心、呕吐、食 欲减退、腹泻等。 偶见泌尿系统毒性：1血尿、尿频和轻度蛋 白尿。 其他：偶见有嗜睡、乏力、头痛、脱发。 多饮水。 3、遮光、密闭，阴凉处保存。 顺钳 1、 肾毒性：累枳性及剂量相关性肾功不良是 顺钳的主要限制性毒性，一般剂量每日超过 90mg/m2即为肾毒性的危险因素 2、 消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的 限制性毒性。 3、 ?过敏反应：如心率加快，血压降低、呼 吸困难、面部水肿、变态性发热反应等，都 可能岀现。 4、 神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳 鸣、听力下降较常见 1、 ?在化疗期间与化疗后，病人必需饮用足够的水份。 2、 监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现 等变化，必要时减少剂量或停药，并进行相应的治疗， 避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖 昔类抗生素、两性靈素B、头泡噬吩、戊烘喃苯胺酸、 利尿酸纳等。静滴时需避光。 3、 遮光，密闭室温保存。 环磷酰胺 1、 骨歸抑制：白细胞减少较血小板减少为常 见，最低值在用药后1?2周，多在2?3周 后恢复。 2、 胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐， 一般停药1?3天即可消失。 3、 ?当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预 防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱 刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿 1、 本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患 者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路 保护剂美司钠。 2、 环磷酰胺需在肝内活化，因此腔内给药无直接作用。 环磷酰胺水溶液仅能稳圧2?3小时，最好现配现用。 3、 遮光，密闭，在30°C以下保存。  阿糖胞苜 1、 造血系统：主要是计髓抑制，白细胞及血 小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血或 巨幼细胞性贫血； 2、 白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿 酸血症，严重者可发生尿酸性肾病： 3、 较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、 发热反应及血栓性静脉炎。阿糖胞苜综合征 多出现于用药后6?12小时，有件痛或肌痛、 咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红等 1、 使用本品时可引起血淸丙氨酸氨基转移斷AET (SGPT)、血及尿中尿酸量的增髙； 2、 下列情况应慎用：竹髓抑制、白细胞及血小板显著 减低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、 尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或放射治 疗。 3、 用药期间应定期检査:周围血象、血细胞和血小板 计数、骨髓涂片以及肝肾功能。 4、 遮光，密闭，在冷处保存。 阿霊素 1、 件髓抑制和心脏毒性反应是最重要的副作 用。脱发是常风的副作用，发生率约85% 2、 口腔炎会在注射药物5-10天后出现，其 特点是在舌两侧及舌下粘膜、区域，连续3 天给阿廉素会导致程度增大及严重性口腔 炎。消化道症状如恶心、呕吐、腹泻也可发 生 3、 血栓性静脉炎，静脉注射部位如有刺痛感 或烧灼感，提示有轻度的药物外渗，应立即 停止注射，并转换注射通道 1、 对有件髓抑制现象或颊粘膜溃烂的病人，须停止重 复使用阿霊素。 2、 泄期进行血液学监测，在治疗开始及治疗期间，应 监测肝功能(SGOT、SGPT、碱性磷酸酶、胆红素和BSP)。 肝功能不全者及老年人慎用。 3、 阿霉素的使用总量应考虑到患者以前在接受放疗或 联合治疗时，是否曾使用有潜在心脏毒性的药物。 4、 遮光，密封保存。 紫彬醇 1.过敏反应：常见潮红、皮疹。多数为I型 变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难， 寻麻疹和低血压。。 2?竹幣抑制：为主要剂量限制性毒性，表现 治疗前应用地塞米松，苯海拉明和H2受体拮抗剂进行 预处理。 未稀释的浓缩药液不要接触聚氯乙烯塑料器械或设 备，且不能进行静脉滴