常见抗生素分类与应用实用表.docVIP

种类 抗菌谱 应用 时间 创作：欧阳治 2021.03. 10 代表药物 B-内酰胺类 青霊素 G+球菌：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、不耐药的金匍菌、 表前球菌 G+杆菌：白喉杆菌、炭疽杆菌一一需氧破伤风杆菌、产气荚膜杆菌一一 厌氧 G-球菌：脑膜炎球菌、不耐药的淋球菌。螺旋体、放线菌：梅毒、钩端 螺旋体 G+菌、G-球菌、螺旋体感染（首选），预防感染性心 内膜炎（首选）；治疗破伤风、白喉（青霊素对其产 生的外毒素无效，应合用相应的抗毒素）。注意过敏 反应 头泡菌素（第 IV代作为二 代头抱的替 代治疗） 第I代 对耐药金痢菌作用最强 头抱噬吩、头抱呼林先锋V、头抱氨节先锋IV 第II代 提髙对内酰胺酶的稳定性，加强抗G-杆菌作用 头抱孟多、头抱咲辛、头砲克洛 第in代 抗G-菌作用更强，髙度耐酶，抗菌谱广，高效低毒 头抱嘶、头砲曲松、头泡他唳（目前临床上抗绿脓 杆菌作用最强的抗生素）、头抱哌酗（胆汁中浓度最 高） 氨基糖昔类 链霉素 对结核杆菌和鼠疫杆菌有强效杀菌作用对大肠杆菌，产气杆菌，肺炎杆 菌，痢疾杆菌，布氏杆菌等G+细菌有强效。偏碱环境中抗菌活性强 二线抗结核药：可作为鼠疫和兔热病的首选药物。与 青霉素合用可用于草绿色链球菌所致心内膜炎 庆大霉素 抗菌谱广，对各种G-和阳性细菌均有良好的杀菌作用。严重的G-杆菌感 染首选，如败血症、肺炎、脑膜炎、骨髓炎。口服作肠道术前准备与治 疗肠道感染。 耳毒性，肾毒性 半合成氨基糖苜类 阿米卡星 抗菌谱最广的氨基昔类抗生素，对G—杆菌和产生的钝化酶稳泄 对其他氨基糖苜类耐药G—菌（包括铜绿假单胞菌）所致的感染有效 耳毒性，肾毒性 大环内酯类 红霉素、乙酰螺旋靈素、麦迪霉素（I） 抗菌谱与青霊素G相似，比后者略广；对G+球菌和杆菌有很强的抑制作 用 衣原体、支原体感染；耐青霉素的金匍菌感染和青靈素过敏时的替代药， 妊娠妇女的泌尿生殖道衣原体感染首选红鑼素，婴儿衣原体肺炎首选红 霉素 红霉素对大部分G-菌无效，但对流感嗜血杆菌、军 团菌、脑膜炎球菌、淋球菌有相当强的抑菌作用，成 人衣原体肺炎首选四环素 克拉窗素（口） 抗菌活性最强的大环内酯类抗生素，对需氧性G+球菌、嗜肺军团菌、肺 炎衣原体抗菌活性最强 与英他药物联用可用于幽门螺杆菌感染和艾滋病毒 感染的治疗 阿奇霉素＜n） 酮内脂类（皿略） 对G+菌的抗菌活性较红霉素低，对G-菌的活性有明显改善。 1、肺炎衣原体，流感嗜血杆菌.嗜肺军团菌、金黄色匍萄球菌或肺炎链 主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣 原体所致的性传播性疾病。对于流感杆菌、肺炎球菌  球菌 2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体 等所致的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患合并感 染、肺炎等的有效率达90%,细菌淸除率达85%。 林可鑼素类 林可霉素，克林靈素 对各类厌氧菌有强大抗菌作用 对耐青霊素G+金荷菌有较强的抗菌作用 对恶性疟原虫和弓形体有一定作用 对G-杆菌、肺炎支原体基本无效 金匍菌引起的秤髓炎首选：需氧革兰阳性球菌感染 厌氧菌感染：腹膜炎、盆腔感染（不包括消化球菌和 除产气荚膜杆菌以外的梭状芽抱杆菌属的厌氧菌感 染） 与乙胺喀唳合用治疗鼠弓形虫在艾滋病想者引起的 脑炎 万古蠹素类 万古霉素 仅对G+菌,特别是G+球菌（包括MRSA和MRSE ）有较强的杀菌作用 去甲万古靈素是抗脆弱拟杆菌作用最强的抗生素 细菌对本类药物不易产生耐药性，与其他抗生素间无交叉耐药性 耐B-内酰胺类的严重G+菌感染，特別是MRSA和 MRSE,是治疗MRSA的首选药。对B-内酰胺类过敏 的严重葡萄球菌感染，如败血症、肺炎、心内膜炎、 结肠炎等。抗生素引起的伪膜性肠炎 四环素类 四环素 G+：以匍萄球菌敏感性最髙，其次为化脓性链球菌与肺炎链球菌，对李 斯特菌属、放线菌属、奴卡菌属、梭菌属、炭疽芽胞杆菌等也均敏感， 但肠球菌属对四环素类不敏感。在G-中，四环素类对大肠埃希茵、大多 数弧菌属、弯曲杆菌属、布鲁菌属和嗜血杆菌属某些菌有良好抗菌活性； 对淋球菌和脑膜炎球菌有一宦抗菌活性，对沙门菌属和志贺菌属的抗菌 活性有限：对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。 临床一般不选用四环素类治疗厌氧菌感染。对立克次 体感染和斑疹伤寒、恙虫病以及支原体引起的肺炎有 良效，多西环素为首选药。对G+菌和阴性菌感染， 百日咳、痢疾、肺炎杆菌所致的尿道、呼吸道与胆道 感染，可用新四环素类做次选药。为治疗肉芽肿鞘杆 菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌引起的霍乱和布鲁 菌引起的布鲁菌病的首选药物 氯靈素类 氯霉素 对革兰阳性、阴性菌，以及立克次体、螺旋体、衣原体、支原体等均有 抑制作用 伤寒、副伤寒和立克次体病等及敏感菌所致的严重感 染。氯霊素在脑脊液中浓度较高，也常用于治疗其他 药物疗效较差的