技能培训中心营养不良的症状和体征判别-蛋白质-能量10蛋白质-能量营养不良的症状和体征判别.docVIP

单项技能实训指导书 《食品营养配餐技术》单项技能实训指导书 实训项目名称 蛋白质-能量营养不良的症状和体征判别 学时 1学时 实训目的 1.掌握蛋白质-能量营养不良的症状和体征。 2.能够根据症状和体征进行蛋白质-能量营养不良的判断与评价。 一、蛋白质-能量营养不良症状与体征 蛋白质-能量营养不良是所有营养不良中最致命的一种。长期蛋白质-能量摄入不足将导致人体多种激素水平和身体成分含量发生明显改变。体重明显下降，各组织器官明显萎缩，出现严重的负氮平衡。婴幼儿对此非常敏感。 1.主要症状 病人极易感到疲劳，情绪不好，虚弱无力，严重者意识模糊，认知能力下降。 2.主要体征 生长停滞，体重下降，易感染，腹泻，低血压、低体温和心动过速。 二、蛋白质-能量营养不良的分类 1.水肿型 以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，生长停滞表现为：水肿，腹泻，常伴发感染，头发稀少易脱落，表情冷漠或情绪不好。 2.消瘦型 以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。如“皮包骨”，舟状腹，蛙状腹，病人体重常低于其标准体重的60% 。 3.混合型 蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。 三、蛋白质-能量营养不良判断 1.工作准备 (1)在进行判断前，需要掌握蛋白质-能量营养不良的主要症状与体征的知识。 (2)准备和调整将用到的相关测量器械，如身高计、体重计。 (3)设计记录体格测量结果可能用到的相关表格。 (4)注意室内环境。应保持安静，照明良好，远离噪声，通风良好，避免外界的干扰。 2.工作步骤 (1) 了解一般情况 包括年龄、性别、籍贯等。 膳食史调查 询问最近饮食是否规律，食欲如何；最近常摄取的食物种类和食物摄入量等。对于1岁以下婴幼儿，还应询问喂养情况，包括是否母乳喂养，辅食添加是否及时、合理等。 了解个人健康状况基本资料 有无患病，如寄生虫感染、慢性腹泻、消化道疾病、外科损伤、消耗性疾病等。 进行相关体格检查 观察被检查者的体型， 看是否消瘦、发育不良。进一步测量包括身高、体重、皮褶厚度、头围、胸围、上臂围等指标，并和既往的体重作比较，判断体重的变化情况。 建议患者进行一些实验室指标的检查 通过初步判断，可以建议患者进行必要的实验室检查， 实验室检查指标包括血红蛋白浓度、血清总蛋白、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白、血浆视黄醇结合蛋白、血清氨基酸比值、尿肌酐、尿肌酐/身长指数、尿羟脯氨酸指数、氮平衡和一些免疫功能指标。但是这些指标都不是特异性的，应该结合其他结果进行判断。 询问获得相关的信息 了解相关病因（原因/危险因素）：饮食不规律，运动量过大，对食物和营养相关知识的错误观念和态度，能量、蛋白质摄入不足，获取食物受限等。询问病史时应注意获取导致蛋白质-能量营养不良原因的信息。进行体格测量时，要考虑是否严格按照相关测量要求，避免人为因素造成的误差。 (7) 分析考虑要点