起搏器囊袋感染的护理.pptVIP

囊袋切口处迁延不愈 患者住院时间延长，痛苦增加，负担增加 感染性心内膜炎 全身感染，甚至死亡 患者因素 操作者因素 环境因素 机体免疫力低下 合并其他疾病 第三次更换起搏器 缝合不当，切口脂肪液化 手术时间超过三小时 导管室无菌环境差 未按规程洗手，违反无菌操作原则 导管室管理不完善 方法: 在临时起搏器的支持下将起搏器完全移除, 对原囊袋彻底清创、冲洗、消毒，并将原起搏器重新用环氧乙烷消毒, 应用抗生素10-14天，于清创术后1周将原起搏器植入对侧皮下。 优点：大大降低感染复发率。 弊端：术后时间较长的患者电极不易拔除，强行拔 除存在危险；患者不易接受。 Klug等报道105 例因起搏器囊袋、外露电极周围感染入院患者拔除起搏器电极后，分别对电极血管内、外部分进行细菌培养，结果电极血管内部分79.3%病例培养阳性，电极外露部分91.6%病例细菌培养阳性。电极不完全拔除者50%感染复发，电极完全拔除者复发率仅1.0%。 Klug D，Wallet F，Lacroix D，et al. Local symptoms at the site of pacemaker implantation indicate latent systemic infection ［J］.Heart，2004，90：882-886. 发现感染即刻取渗出液做细菌培养和药敏实验