临床麻醉中的风险与对策.ppt

ppt课件 * MG如不能及时治疗,10年内该病的病死率约40%，主要死因为MG危象引发的呼吸衰竭。MG危象包括肌无力危象、反拗性危象和胆碱能危象。 肌无力危象是最常见,是由于抗胆碱酯酶药物不足引起的危象，新斯的明1mg; 反拗性危象发生率次之,该危象的特点为逐渐地对抗胆碱酯酶药物无反应性,主要靠呼吸机维持生命体征; 胆碱能危象很少见,是由于抗胆碱酯酶药物过量造成,属医源性,阿托品1~2mg，30分钟后重复。 在MG的治疗过程中,由于治疗不当,3种危象可以转换。MG危象潜在诱因主要有病情的恶化、恶性胸腺瘤、对手术的恐惧、麻醉药物、感染、乏氧等。引起术后早期MG危象发生的诱因主要为麻醉药物在体内的潴留,造成呼吸肌无力。 ppt课件 * 1.1.5其他 动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurymal subarachnoid hemorrhage,SAH）有10~15%的病人猝死，发病后神经功能恢复的可能性很低； 多囊肾肾衰的病人,其它脏器有囊性改变.另外多囊肾患者颅内动脉瘤的发生率高达25~41.2%. ppt课件 * 1.2麻醉 麻醉方法 麻醉药物 操作(操作常规) ppt课件 * 1.2.1椎管内麻醉的有关问题 神经功能障碍 近几年，有关椎管内麻醉后神经功能障碍的报到有所增加。 1996年，国外一篇文章报道，一孕妇硬膜外麻醉后出现原因不明的神经功能障碍（无血肿、脓肿等），作者