内科学泌尿系统总论.ppt

内科学泌尿系统总论;第一章 总论;内 容;肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各一个。左肾上极平第十一胸椎，下极与第二腰椎下缘齐平。右肾上方与肝脏相邻，位置比左肾低半个到一个椎体，右肾上极平第十二胸椎，下极平第三腰椎。 中国成人肾脏的长、宽和厚度分别为10.5 - 11. 5cm、5-7.2cm和2-3cm。男性一个肾脏重量为100 -140g，女性略轻。 ;肾脏由肾单位、肾小球旁器、肾间质、血管和神经组成。 肾单位是肾脏的结构和功能单位，每个肾脏由约100万个（80万-110万）肾单位组成。 连接小管将肾单位与集合管连接起来。 肾单位包括肾小体和肾小管两部分，肾小体由肾小球和肾小囊两部分组成。; ;肾小球毛细血管壁由内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞（足细胞）构成，形成具有半透膜性质的滤过膜。 内皮细胞呈扁平状覆盖于毛细血管壁腔侧，胞体布满小孔（窗孔）。 内皮细胞具有抗凝、抗血栓、合成基底膜及血管活性物质等作用。;正常肾小球;肾小球基底膜（glomerular basement membrane, GBM）厚度为310—373nm，基底膜中层为致密层，富有带负电荷的涎酸蛋白，基底膜内外两层密度较稀，称疏松层，富含阴离子硫酸肝素。IV型胶原形成基底膜基本构架，其间充填着各种物质包括层粘连蛋白、纤连蛋白、巢蛋白、硫酸类肝素蛋白聚糖等。 ;基底膜对维持正常肾小球结构、固定临近细胞及构成滤过屏障起