内科学第8版高血压病.pptVIP

内科学第8版高血压病;;;;;心肌梗塞-肥厚心脏的横断面;颅内出血;脑梗塞;;;;其他危险因素和病史;; 减轻体重 减少钠盐摄入 补充钾盐 减少脂肪摄入 限制饮酒 增加运动 减少精神压力;降压药治疗对象 高血压2级及以上 高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症 血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制 高危和极高危患者; 血压控制目标值 目前主张血压控制目标值应140/90mmHg 合并糖尿病、慢性肾脏病、心衰或病情稳定的CHD合并高血压，血压控制目标值130/80mmHg 老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下;;;适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者 不良反应主要有心动过缓、乏力和四肢发冷 禁忌：急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病;分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类 起效快，作用强，剂量与疗效呈正相关，疗效个体差异较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用 开始治疗阶段可反射性交感活性增强，尤其是短效制剂，可引起心率增快、面色潮红、头痛、下肢水肿 非二氢吡啶类抑制心肌收缩及自律性和传导性，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用 ;起效缓慢，3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可起效迅速和作用增强 特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低