贫血的诊断思路.pptVIP

贫血的临床诊断思维;概 念;贫血标准：三个指标  Hb RBC HCT（血细胞比容）;贫血程度：;缺铁性贫血;小细胞低色素 血清铁、铁蛋白 减低、总铁结合力升高 外周血红细胞体积变小、中心淡染区扩大 骨髓增生性贫血骨髓象、中晚幼红“老核幼浆”（碳化核） 骨髓铁染色提示缺铁;;中晚幼红“老核幼浆”（碳化核）;骨髓铁染色提示缺铁;慢性病贫血;正细胞正色素贫血或小细胞低色素 血清铁减低、铁蛋白增高、总铁结合力减低 外周血红细胞体积大小不等 骨髓增生性贫血骨髓象 骨髓铁染色提示外铁增多、内铁减少 仔细查找慢性感染、炎症、肿瘤证据;正常;铁粒幼细胞性贫血;小细胞低/正色素 血清铁、铁蛋白增高、总铁结合力减低 外周血红细胞体积变小、中心淡染区扩大 骨髓增生性贫血骨髓象 骨髓铁染色提示外铁增多、环状铁粒幼细胞15%;15;巨幼细胞性贫血;血象为大细胞贫血，可三系减少 镜面舌、亚联 外周血可呈大卵圆形 骨髓呈典型巨幼样变 血清叶酸或/和维生素B12缺乏 ;18;19;Megaloblastic Anemia(BM);骨髓增生异常综合征;血象一系以上血细胞减少、呈大细胞 骨髓增生活跃、病态造血 骨髓病理ALIP现象;红系巨幼样变和Howell-Jolly body、点彩;红细胞的奇数核;粒系巨幼变+颗粒增多;颗粒减少;Pelger-Huet 样核异常;产板小巨核;巨大血