功能性胃肠病的诊治及抗抑郁药物在功能性胃肠疾病中的应用.pptVIP

功能性胃肠病的诊治及抗抑郁药物在功能性胃肠疾病中的应用;内 容;1.调整饮食 详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等），高脂肪食物抑制胃排空，增加胃食管反流，加强餐后结肠运动。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。 2.心理和行为治疗 对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。 ;3.药物治疗 （1）胃肠解痉药? 抗胆碱能药物最常用，尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛，钙通道阻滞药如：硝苯地平（硝苯吡啶）、匹维溴铵。 （2）胃肠道动力相关性药物? 洛哌丁胺、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利等。 （3）泻药? 通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用，首选半纤维素或渗透性泻药，睡前服乳果糖15～30ml，效果亦较好，尤其适用于老年人。;（4）精神药物? 对具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。 （5）消除胃肠道胀气? 二甲硅油，药用炭（活性炭）具有消气去泡作用。 （6）肠道益生菌? 部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱，应用肠道益生菌类制剂有帮助。 （7）其他?5-HT4受体部分激动药替加色罗对便秘型IBS有效，并可明显改善患者的腹痛症状，5-HT3受体拮抗药阿洛司琼对腹泻为主的IBS有效。;抗抑郁药的适应症;三环类：丙咪嗪，阿密替林，多虑平，氯丙咪嗪 四环药：马普替林，米安舍林（脱尔烦） 单胺氧化酶抑制剂：吗鲁贝胺 SSRIs：氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，西酞普兰 SNRIS（双重抑制剂）：万拉发新 NaSSA （去甲肾上腺素能和特异性五羟色胺能抗抑郁剂）：米氮平（Mirtazapine）;作用机理;TCA的常用药物与适应症;用法与用量;不 良 反 应;过量中毒;TCA抗抑郁药的禁忌证;单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs);选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）;常用药物与适应症;SSRI的不良反应;去甲肾上腺素能和特异性五羟色胺能抗抑郁剂 （NaSSA）;NE和5-HT双重抑制剂 （ SNRI ）;药 物 治 疗 ;谢谢！