危重病患者营养支持.pptVIP

危重病患者营养支持;;;一.营养支持治疗应选择哪些病人？;一.营养支持治疗应选择哪些病人？;二 重症患者营养代谢支持的基本内涵;;;;;;;;;重症患者的代谢改变;重症患者的代谢改变;常见ICU患者的类型及其代谢特点;;;1、对重症患者来说，维持机体水电解质平衡为第一需要 复苏早期、血流动力学未稳定、存在严重代谢性酸中毒均不是营养支持的安全时期 2、控制应激性高血糖：ICU普遍存在 任何形式营养支持均应配合胰岛素控制血糖 血糖≤8.3mmol/L可明显改善重症患者预后：缩短机械通气、住ICU时间；降低MODS发生??及病死率 ;3、合理的热量供给是实现重症患者有效营养支持的保障 应激早期 20—25kcal/（kg.d） --允许性低热量喂养 病程较长、合并感染和创伤的重症病人，病情稳定后 30--35 kcal/（kg.d） --否则难以纠正低蛋白及营养不良;早期营养支持（完全肠外营养支持） 20—25kcal/（kg.d）x 50Kg=1000~1250kcal ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;营养支持的本质;容易忽视的“再喂养综合征”;;肠外营养＋肠内营养？;八、血糖控制;血糖控制;皮下注射胰岛素方法;血糖值mmol/L;血糖4mmol/L应考虑低血糖可能，立即予50%葡萄糖注射液