儿科常见病诊疗规程(新).docVIP

. .. PAGE . .可修编. 常见病诊疗规程 一、小 儿 肺 炎 1、目的：确保小儿肺炎患儿得到及时、正确的诊断和有效治疗，以到达治愈的目的。 2、围：肺炎。 3、职责：按各级医师职责、值班医师职责、管房医生职责对患儿诊疗负责。 4、诊疗规程 4.1 诊断要点： 1、发病前可先有上呼吸道感染，起病多急骤，有发热、咳嗽和气促等病症。 2、体征 鼻翼扇动、三凹征、口唇和鼻唇沟及趾指端发绀。 3、肺部体征 早期可不明显或仅有呼吸音变粗或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿罗音。 4、重症患者常有其他系统体征或病症，如呕吐、腹泻、抽搐、心音低钝、心率快等。 5、常见的并发症为肺气肿或肺不，心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性性脑病。 6、辅助检查 〔1〕血象及细菌培养有助于病原学诊断。细菌性肺炎血白细胞大多数增加，病毒性肺炎血白细胞正常或减低。 〔2〕胸部X线片可见非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，中带较多，少数可融合成大片浸润影，并可伴有肺不或肺气肿。并发脓气胸、肺大疱时可见相应的改变。 4.2 鉴别诊断 1、急性支气管炎 以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿罗音。婴幼儿