肺循环高压超声诊断.docVIP

精品 Word 可修改 欢迎下载 最新 精品 Word 欢迎下载 可修改 精品 Word 可修改 欢迎下载 写在课前的话 肺循环高压肺血管床内压力超过正常最高值，收到心排出量、体位、呼吸的影响，可分为肺动脉高压（血流量增多）和肺静脉高压（循环阻力增高）。超声心动图在血流动力学评估、鉴别肺循环高压、评估肺毛细血管楔压中起到重大作用。 一、肺循环高压概述 （一）概念 肺血管床内压力超过正常最高值的时候称肺循环高压。肺循环高压分为肺动脉高压和肺静脉高压，肺动脉压分为收缩压、舒张压和平均压，收缩压超过30mmHg，舒张压超过15mmHg或平均压超过20mmHg称肺动脉高压。肺部毛细血管或左房平均压超过10mmHg称肺静脉高压。两者都有称混合性肺循环高压。 （二）肺血管解剖及肺循环特点 肺血管解剖以及肺循环的特点。肺血管的解剖功能与体循环不同，肺循环位于胸腔内，受胸腔及肺泡内压力变化的影响。肺动脉系统按其中层结构可分为弹性和肌性两部分，前者外径在1000微米以上，中层主要由环形的平滑肌弹力纤维组成，但在较小分支亦可有一些平滑肌纤维。后者内径介于100 — 1000微米之间。 可收缩的肌型动脉是形成肺动脉高压的主要部位。口径小于100微米的称微动脉，微动脉没有基层。以上的血管均伴随有支气管分支行走。肺毛细血管与肺泡内气体仅为一层肺泡上皮所隔，其容量约60 —